痛風(fēng)初期癥狀主要包括關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動(dòng)受限、皮膚發(fā)亮、局部溫度升高、首次發(fā)作多累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的炎癥反應(yīng)。

1、關(guān)節(jié)紅腫熱痛

典型表現(xiàn)為夜間或清晨突發(fā)關(guān)節(jié)劇痛，常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)，疼痛程度可達(dá)難以忍受。受累關(guān)節(jié)表面皮膚發(fā)紅腫脹，觸摸有灼熱感，癥狀多在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。尿酸鹽結(jié)晶刺激滑膜引發(fā)炎癥反應(yīng)是主要原因，需通過血尿酸檢測和關(guān)節(jié)液檢查確診。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

2、活動(dòng)受限

由于關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，患者常出現(xiàn)行走困難或無法負(fù)重。手指、腕關(guān)節(jié)受累時(shí)可能出現(xiàn)持物障礙，膝關(guān)節(jié)發(fā)作時(shí)難以屈伸。這種機(jī)械性障礙與滑膜水腫及關(guān)節(jié)囊緊張有關(guān)，可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)滑膜增厚。發(fā)作期間建議臥床休息，抬高患肢，避免關(guān)節(jié)受壓。

3、皮膚發(fā)亮

受累關(guān)節(jié)表面皮膚因炎癥反應(yīng)會(huì)出現(xiàn)緊繃發(fā)亮現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可見靜脈血管擴(kuò)張。這是局部毛細(xì)血管充血和淋巴回流受阻的表現(xiàn)，可能伴隨皮膚脫屑。需與蜂窩織炎等感染性疾病鑒別，檢測C反應(yīng)蛋白和血沉有助于判斷炎癥程度。

4、局部溫度升高

急性發(fā)作期患處皮溫較對(duì)側(cè)升高，紅外熱成像顯示溫差可達(dá)數(shù)度。尿酸鹽結(jié)晶激活中性粒細(xì)胞釋放炎癥因子導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，可通過非接觸式體溫計(jì)量化監(jiān)測。冷敷可暫時(shí)緩解癥狀，但需避免直接接觸皮膚防止凍傷。

5、單關(guān)節(jié)首發(fā)

約70%患者首次發(fā)作累及單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)，這與低溫環(huán)境下尿酸鹽溶解度降低有關(guān)。足部遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)血流緩慢、pH值較低，更易形成結(jié)晶沉積。長期未控制可能發(fā)展為多關(guān)節(jié)交替發(fā)作，出現(xiàn)痛風(fēng)石需考慮苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物治療。

痛風(fēng)初期患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入，每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷，肥胖者應(yīng)逐步減重。定期監(jiān)測血尿酸水平，急性發(fā)作緩解后需持續(xù)進(jìn)行降尿酸治療以防止復(fù)發(fā)，同時(shí)注意排查是否合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病。