孕晚期水腫可能由生理性體液潴留、妊娠期高血壓疾病、靜脈回流受阻、低蛋白血癥、甲狀腺功能減退等原因引起。孕晚期水腫通常表現(xiàn)為下肢腫脹、手指發(fā)脹、面部浮腫等癥狀，需結(jié)合具體原因采取干預(yù)措施。

1、生理性體液潴留

妊娠期血容量增加和激素變化會導(dǎo)致體液潴留，這是孕晚期水腫最常見的原因。增大的子宮壓迫下腔靜脈，阻礙血液回流，進(jìn)一步加重下肢水腫。建議抬高下肢休息，避免長時間站立，穿著彈性襪有助于緩解癥狀。若水腫局限于腳踝且晨起減輕，通常無須特殊治療。

2、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓或子癇前期可引起病理性水腫，多伴隨血壓超過140/90毫米汞柱、尿蛋白陽性等癥狀。這類水腫往往進(jìn)展迅速，可能累及面部和上肢。需密切監(jiān)測血壓，必要時使用拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片控制血壓，嚴(yán)重者需住院治療。

3、靜脈回流受阻

子宮增大壓迫髂靜脈及盆腔靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈壓升高。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)下肢凹陷性水腫，久站后加重?？赏ㄟ^左側(cè)臥位減輕壓迫，配合下肢按摩促進(jìn)循環(huán)。若出現(xiàn)皮膚色素沉著或靜脈曲張，需排除深靜脈血栓，必要時進(jìn)行下肢血管超聲檢查。

4、低蛋白血癥

孕期蛋白質(zhì)需求增加，若攝入不足或存在腎病綜合征等疾病，血漿白蛋白降低會導(dǎo)致膠體滲透壓下降，引發(fā)全身性水腫。需通過血生化檢查確認(rèn)，增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。

5、甲狀腺功能減退

妊娠合并甲減時，黏液性水腫常表現(xiàn)為非凹陷性腫脹，伴乏力、怕冷等癥狀。需檢測促甲狀腺激素水平，確診后口服左甲狀腺素鈉片替代治療。未經(jīng)控制的甲減可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育，需定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥量。

孕晚期出現(xiàn)水腫時，建議每日測量體重，若24小時內(nèi)體重增加超過1千克或水腫擴(kuò)散至大腿以上，需立即就醫(yī)。日常控制鈉鹽攝入，避免高鹽加工食品，適量食用冬瓜、紅豆等利水食物。睡眠時用枕頭墊高下肢，避免穿過緊的鞋襪。若水腫伴隨頭痛、視物模糊、尿量減少等警示癥狀，提示可能存在嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)緊急產(chǎn)科就診。