腳踝不腫但走路疼痛可能與韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、神經(jīng)壓迫或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、韌帶損傷
踝關(guān)節(jié)韌帶拉傷或部分撕裂是常見原因，多因運(yùn)動(dòng)扭傷或行走姿勢不當(dāng)導(dǎo)致?；颊呖赡芨械骄植繅和?，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇但無明顯腫脹。急性期需制動(dòng)休息，慢性損傷可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏或洛索洛芬鈉貼劑緩解疼痛，配合踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。
2、骨關(guān)節(jié)炎
早期踝關(guān)節(jié)退行性病變可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛，X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙變窄。常見于中老年或長期負(fù)重人群?？勺襻t(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊或塞來昔布膠囊，配合低頻脈沖電刺激治療改善癥狀。
3、肌腱炎
脛后肌腱或腓骨肌腱慢性勞損會(huì)引起行走時(shí)牽拉痛，按壓肌腱走行區(qū)有痛感。長期穿不合腳鞋子或扁平足易誘發(fā)。建議使用跟腱保護(hù)支具，疼痛明顯時(shí)可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，同時(shí)避免爬坡等加重負(fù)荷的活動(dòng)。
4、神經(jīng)壓迫
腓總神經(jīng)在腓骨頸處卡壓可能導(dǎo)致踝部放射痛，常伴足背麻木感。需神經(jīng)電生理檢查確診，輕度壓迫可通過甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需手術(shù)松解。日常應(yīng)避免蹺二郎腿等壓迫姿勢。
5、應(yīng)力性骨折
脛骨遠(yuǎn)端或距骨的微小骨折早期可能無腫脹，但負(fù)重時(shí)疼痛明顯。骨質(zhì)疏松患者或突然增加運(yùn)動(dòng)量者易發(fā)。確診需CT檢查，治療需絕對(duì)制動(dòng)6-8周，可配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
日常應(yīng)注意選擇軟底緩沖性好的鞋子，避免長時(shí)間行走或站立。疼痛持續(xù)超過3天或夜間痛醒需盡早就診，通過MRI或超聲檢查明確軟組織損傷情況。康復(fù)期可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。