腳踝不腫但走路很痛可能由足底筋膜炎、踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)壓迫等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜過(guò)度牽拉可能導(dǎo)致腳踝下方疼痛，晨起第一步痛感明顯?？赡芘c長(zhǎng)期站立、穿鞋不當(dāng)有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等藥物，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。
2、踝關(guān)節(jié)扭傷后遺癥
陳舊性踝關(guān)節(jié)韌帶損傷可能遺留慢性疼痛，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)伴疼痛?？赡芘c既往扭傷未徹底恢復(fù)有關(guān)。建議使用踝關(guān)節(jié)支具保護(hù)，必要時(shí)可注射玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑。
3、骨關(guān)節(jié)炎
踝關(guān)節(jié)軟骨磨損可能導(dǎo)致行走時(shí)骨摩擦痛，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄。多見(jiàn)于中老年或運(yùn)動(dòng)損傷人群。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物，配合關(guān)節(jié)腔注射治療。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍可能引起劇痛，血尿酸檢測(cè)可輔助診斷?？赡芘c高嘌呤飲食有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片，緩解期需服用非布司他片控制尿酸。
5、神經(jīng)壓迫
腰椎間盤突出或踝管綜合征可能壓迫神經(jīng)引起放射痛，可能伴麻木感。磁共振檢查可明確診斷。輕癥可嘗試甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)解除壓迫。
日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間行走或站立，選擇有足弓支撐的鞋子，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。疼痛發(fā)作時(shí)可冰敷15分鐘緩解癥狀，48小時(shí)后改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)1周或出現(xiàn)夜間靜息痛，須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，完善X線、超聲或磁共振檢查明確病因。注意觀察是否伴隨紅腫熱痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀，及時(shí)記錄提供給醫(yī)生作為診斷參考。