腳踝不腫但走路疼痛可能與韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、神經(jīng)壓迫或應(yīng)力性骨折等因素有關(guān)。疼痛通常由局部組織損傷、慢性炎癥或機(jī)械性壓迫引起，需結(jié)合具體體征和影像學(xué)檢查明確診斷。
1、韌帶損傷
踝關(guān)節(jié)韌帶部分撕裂或過度拉伸可能導(dǎo)致無腫脹的疼痛，常見于運(yùn)動時足部內(nèi)翻扭傷。輕微韌帶損傷可能僅表現(xiàn)為行走時局部壓痛和活動受限，嚴(yán)重時可伴隨關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。急性期需制動休息，慢性反復(fù)損傷可能需佩戴護(hù)踝或進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
2、骨關(guān)節(jié)炎
踝關(guān)節(jié)軟骨退變早期可能僅表現(xiàn)為負(fù)重時疼痛而無明顯腫脹，晨起或久坐后起步疼痛明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成。治療包括減輕體重、減少爬樓梯等負(fù)重活動，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊或硫酸氨基葡萄糖片。
3、肌腱炎
脛后肌腱或腓骨肌腱慢性勞損可引發(fā)行走時踝部刺痛，常見于長期跑步或穿不合腳鞋的人群。肌腱周圍可能出現(xiàn)局部壓痛但無彌漫性腫脹。建議更換緩沖性好的運(yùn)動鞋，急性期可冰敷并遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑。
4、神經(jīng)壓迫
踝管綜合征等神經(jīng)卡壓疾病可導(dǎo)致足底燒灼樣疼痛，夜間可能加重。叩擊內(nèi)踝后方神經(jīng)走行區(qū)可誘發(fā)典型放射痛。神經(jīng)電生理檢查有助于確診，輕度壓迫可通過矯形鞋墊緩解，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)松解。
5、應(yīng)力性骨折
脛骨遠(yuǎn)端或距骨的微小骨折早期X線可能無異常，但負(fù)重時疼痛明顯，好發(fā)于運(yùn)動員或骨質(zhì)疏松患者。核磁共振可早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。治療需完全制動6-8周，可配合碳酸鈣D3片促進(jìn)骨愈合。
建議避免長時間行走或站立，選擇鞋底柔軟且有足弓支撐的鞋子。每日可進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛持續(xù)超過1周或夜間痛醒需及時就醫(yī)。注意觀察是否出現(xiàn)皮膚溫度升高、淤青等伴隨癥狀，這些可能提示感染或血管性問題需要緊急處理?？刂企w重和補(bǔ)充維生素D有助于改善骨骼健康。