一拉屎肛門(mén)就出血，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為便血，可能由痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛門(mén)部位靜脈曲張形成的柔軟靜脈團(tuán)，排便時(shí)糞便摩擦或擠壓痔核可導(dǎo)致其表面黏膜破損出血。出血通常表現(xiàn)為便后滴血或廁紙帶血，血色鮮紅，與糞便不混合。癥狀較輕時(shí)，可通過(guò)增加膳食纖維攝入、溫水坐浴等方式緩解。若癥狀明顯，可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、地奧司明片等藥物進(jìn)行治療，以收斂止血、消腫止痛。當(dāng)痔核脫出嚴(yán)重或反復(fù)大量出血時(shí)，可能需要考慮吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)方式。

二、肛裂

肛裂指肛管皮膚全層縱行裂開(kāi)形成的小潰瘍，多因便秘時(shí)干硬糞便強(qiáng)行通過(guò)所致。排便時(shí)因潰瘍面被撐開(kāi)，會(huì)引起劇烈疼痛和出血，血色鮮紅，量一般不多。治療需保持大便通暢，避免便秘，可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、復(fù)方角菜酸酯乳膏等外用以緩解括約肌痙攣、促進(jìn)愈合。對(duì)于慢性肛裂或經(jīng)保守治療無(wú)效者，可能需要進(jìn)行肛裂切除術(shù)或肛門(mén)內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、直腸息肉

直腸息肉是直腸黏膜表面的隆起性病變，部分息肉質(zhì)地較脆，表面血管豐富，排便時(shí)糞便摩擦可導(dǎo)致其表面糜爛出血。出血多為間歇性，血色鮮紅或暗紅，有時(shí)可混有黏液。直腸息肉通常與遺傳、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。診斷主要依靠腸鏡檢查，治療上通常在內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除術(shù)，并根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)隨訪方案。

四、潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的慢性非特異性腸道炎癥性疾病，病變主要累及結(jié)腸黏膜和黏膜下層。當(dāng)炎癥累及直腸時(shí)，可表現(xiàn)為便血、腹瀉、腹痛和里急后重感。出血多為黏液膿血便。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片、醋酸潑尼松片等，以控制炎癥、誘導(dǎo)并維持緩解。對(duì)于藥物治療無(wú)效或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可能需要行全結(jié)腸切除術(shù)。

五、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，腫瘤組織因缺血壞死或侵犯血管可導(dǎo)致出血。便血是其常見(jiàn)癥狀之一，血色可呈暗紅或柏油樣，常伴有大便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、消瘦等。其發(fā)生與遺傳、高脂低纖維飲食、腸道息肉惡變等多種因素有關(guān)。治療需根據(jù)腫瘤分期采取以手術(shù)切除為主的綜合治療方案，可能聯(lián)合化療、放療、靶向治療等。

出現(xiàn)排便時(shí)肛門(mén)出血，首先應(yīng)避免恐慌，但必須予以重視。建議記錄出血的顏色、量、頻率及伴隨癥狀。日常應(yīng)注意保持肛門(mén)清潔，便后可用溫水清洗。飲食上增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維食物的攝入，保證充足飲水，以保持大便松軟通暢，避免辛辣刺激及過(guò)于油膩的食物。避免久坐久站，可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)盆底肌肉功能。最重要的是，切勿自行診斷用藥，應(yīng)及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院肛腸科或消化內(nèi)科就診，通過(guò)肛門(mén)指檢、腸鏡等檢查明確病因，以便進(jìn)行針對(duì)性治療。