排便時痔瘡出血通常由內(nèi)痔破裂或肛裂引起，可能與便秘、排便用力過度、痔瘡靜脈曲張等因素有關(guān)。痔瘡出血主要表現(xiàn)為便后滴血、手紙帶血或糞便表面附有鮮血，多數(shù)情況下可通過保守治療緩解。

1、便秘

糞便干硬會導(dǎo)致排便時摩擦痔瘡表面黏膜，造成機械性損傷出血。改善措施包括每日飲用1500-2000毫升溫水，增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物攝入，必要時可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或小麥纖維素顆粒軟化糞便。長期便秘可能加重痔核脫垂，建議養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。

2、排便用力過度

腹壓驟增會使痔核靜脈叢壓力升高，導(dǎo)致血管破裂出血。如廁時應(yīng)避免久蹲及過度屏氣，可采用坐姿前傾體位減輕直腸壓力。反復(fù)出血可能引發(fā)貧血，可配合溫水坐浴促進(jìn)局部血液循環(huán)，出血期間暫停劇烈運動。

3、痔瘡靜脈曲張

內(nèi)痔黏膜下靜脈叢病理性擴張后，表面黏膜變薄易破損。急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏等藥物止血消炎，伴有血栓形成時需配合地奧司明片改善微循環(huán)。痔核脫出需及時手法復(fù)位防止嵌頓。

4、肛管炎癥

細(xì)菌感染引起的肛竇炎可能波及痔區(qū)，導(dǎo)致黏膜充血糜爛。除出血外常伴肛門灼痛、分泌物增多，需進(jìn)行肛門鏡檢查確診?？蛇x用普濟痔瘡栓聯(lián)合鹽酸左氧氟沙星片抗感染治療，每日用1：5000高錳酸鉀溶液坐浴2次。

5、凝血功能障礙

血小板減少癥或長期服用阿司匹林等抗凝藥物患者，痔瘡出血可能難以自止。需完善血常規(guī)、凝血四項檢查，必要時靜脈注射維生素K1注射液。此類患者應(yīng)避免進(jìn)食辛辣刺激食物，出血期間暫停使用抗凝藥物。

痔瘡出血期間應(yīng)保持肛門清潔干燥，每次便后用溫水沖洗并更換純棉內(nèi)褲。避免久坐久站，每日進(jìn)行提肛運動增強括約肌功能。飲食需忌酒及辛辣食物，適量食用香蕉、火龍果等潤腸通便的水果。若出血量較大、持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，應(yīng)及時至肛腸科就診，必要時考慮橡膠圈套扎或痔動脈結(jié)扎術(shù)治療。