乳腺癌患者通?？梢员Ｈ椋唧w需根據(jù)腫瘤分期、病理類(lèi)型及患者意愿綜合評(píng)估。保乳手術(shù)適用于腫瘤較小、未侵犯乳頭乳暈復(fù)合體且無(wú)多中心病灶的患者，術(shù)后需配合放療降低復(fù)發(fā)概率。
早期乳腺癌患者若腫瘤直徑小于3厘米、單發(fā)病灶且無(wú)皮膚或胸肌侵犯，保乳手術(shù)聯(lián)合放療的遠(yuǎn)期生存率與全乳切除相當(dāng)。手術(shù)需完整切除腫瘤并保證切緣陰性，同時(shí)保留乳房外觀基本正常。術(shù)后放療可殺滅殘留癌細(xì)胞，常用方案為全乳照射25-30次，部分患者需追加瘤床加量。激素受體陽(yáng)性者還需接受5-10年內(nèi)分泌治療，HER-2陽(yáng)性患者需聯(lián)合靶向藥物。
局部晚期乳腺癌或存在BRCA基因突變等情況通常不建議保乳。腫瘤直徑超過(guò)5厘米、侵犯皮膚或胸壁、存在廣泛導(dǎo)管內(nèi)癌成分時(shí)，保乳手術(shù)易導(dǎo)致切緣陽(yáng)性或術(shù)后外形嚴(yán)重變形。炎性乳腺癌因腫瘤彌漫性生長(zhǎng)特性需全乳切除。多中心病灶分布于不同象限時(shí)難以通過(guò)單一切口完全切除，此類(lèi)情況選擇乳房全切更有利于腫瘤控制。
術(shù)后需定期進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，保持健康體重有助于降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。避免吸煙飲酒，適度運(yùn)動(dòng)可改善免疫功能。出現(xiàn)乳房皮膚橘皮樣變或新發(fā)腫塊應(yīng)及時(shí)復(fù)查。