乳腺癌保乳手術(shù)通常不能完全根治乳腺癌，但可以結(jié)合放療、化療等綜合治療手段提高治愈率。保乳手術(shù)適用于腫瘤較小、未侵犯乳頭乳暈復(fù)合體且無(wú)多中心病灶的患者，術(shù)后需嚴(yán)格隨訪。
保乳手術(shù)通過(guò)切除腫瘤及周?chē)倭空＝M織保留乳房外觀，其局部復(fù)發(fā)概率略高于全乳切除手術(shù)。術(shù)后需配合全乳放療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，部分患者還需根據(jù)分子分型接受內(nèi)分泌治療或靶向治療。腫瘤直徑小于3厘米、單發(fā)病灶且淋巴結(jié)陰性者更適合保乳手術(shù)，術(shù)后5年生存率與全乳切除相當(dāng)。術(shù)后需每3-6個(gè)月進(jìn)行乳腺超聲和鉬靶檢查，持續(xù)監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象。
少數(shù)局部晚期乳腺癌患者強(qiáng)行保乳可能導(dǎo)致切緣陽(yáng)性，需二次手術(shù)擴(kuò)大切除范圍。炎性乳腺癌、彌漫性微鈣化灶或多中心病灶患者不適合保乳手術(shù)。妊娠期乳腺癌、BRCA基因突變攜帶者選擇保乳需謹(jǐn)慎評(píng)估復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后出現(xiàn)皮膚水腫、乳頭凹陷等改變需及時(shí)干預(yù)。
建議術(shù)后堅(jiān)持5-10年內(nèi)分泌治療，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。日常飲食注意控制高脂肪食物攝入，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1年內(nèi)避免患側(cè)上肢提重物或測(cè)量血壓，定期進(jìn)行淋巴水腫預(yù)防操訓(xùn)練。出現(xiàn)乳房疼痛、新發(fā)腫塊或腋窩淋巴結(jié)腫大應(yīng)立即復(fù)查。