乳腺癌保乳手術(shù)需通過(guò)腫瘤切除加腋窩淋巴結(jié)評(píng)估完成，需由乳腺外科醫(yī)生根據(jù)腫瘤分期、位置及患者意愿綜合評(píng)估。
乳腺癌保乳手術(shù)的核心步驟包括術(shù)前評(píng)估、腫瘤廣泛切除和術(shù)后輔助治療三部分。術(shù)前需通過(guò)乳腺超聲、鉬靶或核磁共振明確腫瘤范圍，結(jié)合空心針穿刺活檢確定病理類(lèi)型。術(shù)中在影像引導(dǎo)下切除腫瘤及周?chē)?-2厘米正常組織，確保切緣陰性。同時(shí)通過(guò)前哨淋巴結(jié)活檢或腋窩淋巴結(jié)清掃評(píng)估轉(zhuǎn)移情況。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果配合放療，激素受體陽(yáng)性者需內(nèi)分泌治療，HER-2陽(yáng)性者需靶向治療。手術(shù)要求保留乳房基本外形，切除范圍通常不超過(guò)乳房體積的20%。術(shù)中采用電刀精確止血，必要時(shí)使用鈦夾標(biāo)記瘤床。麻醉方式多選擇全身麻醉，手術(shù)時(shí)間約1-3小時(shí)。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)需加壓包扎，引流管留置5-7天。
術(shù)后需定期隨訪(fǎng)乳腺超聲和鉬靶檢查，建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次持續(xù)2年。保持傷口清潔干燥，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉蛋奶，適量增加維生素C促進(jìn)愈合。穿著無(wú)鋼圈內(nèi)衣減少壓迫，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高術(shù)側(cè)上肢。出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液或上肢水腫需及時(shí)復(fù)診。術(shù)后放療期間避免使用刺激性護(hù)膚品，保持照射區(qū)域皮膚干燥。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注對(duì)側(cè)乳房健康，建議每年進(jìn)行乳腺專(zhuān)科體檢。