急性缺血性腦卒中可通過靜脈溶栓、血管內(nèi)治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療等方式治療。急性缺血性腦卒中通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、靜脈溶栓
靜脈溶栓是急性缺血性腦卒中的首選治療方法，適用于發(fā)病4.5小時內(nèi)的患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等。靜脈溶栓能夠溶解血栓，恢復腦血流，減少腦組織損傷。治療前需進行頭部CT或MRI檢查排除腦出血，并評估患者是否符合溶栓適應(yīng)癥。溶栓后需密切監(jiān)測患者生命體征，觀察有無出血傾向。
2、血管內(nèi)治療
血管內(nèi)治療包括機械取栓和動脈內(nèi)溶栓，適用于大血管閉塞導致的急性缺血性腦卒中。機械取栓可在發(fā)病6-24小時內(nèi)進行，通過導管將取栓裝置送至血栓部位直接取出血栓。動脈內(nèi)溶栓是將溶栓藥物直接注入血栓部位，提高溶栓效率。血管內(nèi)治療需要專業(yè)的介入團隊和設(shè)備支持，治療后需進行神經(jīng)功能評估和影像學復查。
3、抗血小板治療
抗血小板治療主要用于非溶栓患者或溶栓24小時后的患者，常用藥物包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等?？寡“逅幬锬軌蛞种蒲“寰奂A防血栓形成和擴大。對于輕型卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者，可考慮雙聯(lián)抗血小板治療。長期使用抗血小板藥物需注意胃腸道不良反應(yīng)，必要時可聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑。
4、抗凝治療
抗凝治療適用于心源性栓塞導致的急性缺血性腦卒中，常用藥物包括華法林鈉片、利伐沙班片等?？鼓委熌軌蝾A防心房顫動等心臟病患者形成新的血栓。開始抗凝治療前需評估出血風險，治療期間需定期監(jiān)測凝血功能。對于嚴重卒中或大面積腦梗死患者，抗凝治療需延遲至發(fā)病后數(shù)天至數(shù)周開始。
5、神經(jīng)保護治療
神經(jīng)保護治療旨在減輕缺血再灌注損傷，保護腦組織。常用藥物包括依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等。神經(jīng)保護劑可通過清除自由基、抑制炎癥反應(yīng)、改善能量代謝等機制發(fā)揮保護作用。神經(jīng)保護治療需盡早開始，通常作為輔助治療與其他治療方法聯(lián)合使用。治療后需評估患者神經(jīng)功能改善情況。
急性缺血性腦卒中患者治療后需進行長期康復訓練，包括肢體功能鍛煉、語言訓練、認知訓練等。飲食上應(yīng)控制鹽分和脂肪攝入，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累?？刂聘哐獕骸⑻悄虿?、高脂血癥等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒。定期復查血脂、血糖、血壓等指標，遵醫(yī)囑堅持服藥。出現(xiàn)頭暈、肢體無力等不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。