腎結(jié)石引起的腎積水可通過多喝水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。腎積水通常由結(jié)石阻塞尿路、尿路感染、先天性尿路狹窄、輸尿管息肉、前列腺增生等原因引起。
1、多喝水
每日飲用2000-3000毫升水有助于增加尿量，可能推動小結(jié)石排出。建議選擇白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡等含草酸飲料。排尿時觀察是否有結(jié)石排出，若出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即就醫(yī)。該方法僅適用于直徑小于6毫米的結(jié)石。
2、藥物排石
可遵醫(yī)囑使用排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等中成藥，配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛輸尿管平滑肌。用藥期間需定期復(fù)查超聲觀察結(jié)石位置變化，若3-4周無效需調(diào)整方案。藥物排石適用于輸尿管中下段5-10毫米的結(jié)石。
3、體外沖擊波碎石
通過X線定位后，用沖擊波將腎盂內(nèi)10-20毫米結(jié)石粉碎。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿1-2天，需配合輸尿管支架放置2-4周。該方法禁用于孕婦、凝血功能障礙及嚴(yán)重肥胖患者。兩次治療間隔需大于7天。
4、輸尿管鏡取石
采用輸尿管軟鏡直達(dá)結(jié)石部位，配合鈥激光將結(jié)石粉末化取出。適用于輸尿管中上段15毫米以內(nèi)結(jié)石，術(shù)后留置雙J管2-4周?？赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔或感染等并發(fā)癥，需預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素。
5、經(jīng)皮腎鏡取石
在腰部建立通道，用腎鏡直接粉碎腎盂內(nèi)大于20毫米的鑄型結(jié)石。需全身麻醉且住院3-5天，術(shù)后可能發(fā)生出血或氣胸。復(fù)雜性結(jié)石可聯(lián)合使用瑞士第四代EMS超聲吸附系統(tǒng)提高清石率。
腎積水患者日常需限制鈉鹽攝入每日不超過5克，避免動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。建議每周進行3-5次快走或游泳等有氧運動，每次30-40分鐘促進代謝。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測積水程度變化，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或無尿等癥狀需急診處理。術(shù)后患者應(yīng)每3個月復(fù)查一次，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。