肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、分子生物學(xué)檢測(cè)、病理學(xué)檢查等方式確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常用方法，通過(guò)顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡(jiǎn)單且成本較低，但靈敏度相對(duì)有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率?；颊咝枇羧∏宄可羁瘸龅奶狄核蜋z，避免唾液或鼻咽部分泌物干擾結(jié)果。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，判斷是否感染結(jié)核桿菌。注射后48-72小時(shí)測(cè)量硬結(jié)直徑，陽(yáng)性反應(yīng)提示既往感染或疫苗接種，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。該試驗(yàn)對(duì)兒童和免疫功能低下者的篩查價(jià)值較高。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上葉尖后段或下葉背段的浸潤(rùn)影、空洞形成等?；顒?dòng)性病變多表現(xiàn)為邊緣模糊的斑片狀陰影，陳舊性病灶則呈現(xiàn)鈣化或纖維條索影。需注意部分早期病例或免疫抑制患者可能無(wú)典型影像學(xué)表現(xiàn)。
4、分子生物學(xué)檢測(cè)
GeneXpert等核酸擴(kuò)增技術(shù)能快速檢測(cè)痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA及其耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)可獲得結(jié)果。該方法靈敏度顯著高于痰涂片，尤其適用于涂陰肺結(jié)核和耐藥結(jié)核的早期診斷。檢測(cè)需在生物安全二級(jí)實(shí)驗(yàn)室規(guī)范操作。
5、病理學(xué)檢查
經(jīng)支氣管鏡或穿刺獲取的肺組織標(biāo)本可發(fā)現(xiàn)結(jié)核性肉芽腫和干酪樣壞死等特征性改變，抗酸染色陽(yáng)性可確診。病理檢查適用于痰檢陰性但臨床高度懷疑的病例，或需要與肺癌等疾病鑒別的患者。操作存在一定創(chuàng)傷性，需評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)。
確診肺結(jié)核后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，完成6-9個(gè)月規(guī)范治療。治療期間注意隔離防護(hù)，保持居室通風(fēng)，每日開(kāi)窗換氣。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查肝腎功能和胸部影像，觀察藥物不良反應(yīng)和病灶吸收情況。