肺結(jié)核可通過痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測等方式確診。肺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，表現(xiàn)為咳嗽、低熱、盜汗等癥狀。
1、痰涂片檢查
痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法，通過顯微鏡觀察痰液中是否存在抗酸桿菌。該方法操作簡便且成本較低，但敏感度有限，可能需要重復(fù)進(jìn)行以提高檢出率。若結(jié)果為陽性，通常提示活動(dòng)性結(jié)核感染，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確認(rèn)。
2、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過皮內(nèi)注射純蛋白衍生物，觀察皮膚硬結(jié)反應(yīng)判斷是否感染結(jié)核菌。該試驗(yàn)適用于篩查潛伏性結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與既往感染。免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果，需結(jié)合臨床癥狀綜合評(píng)估。
3、胸部X線檢查
胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤影、空洞形成或纖維鈣化灶。該檢查能快速評(píng)估肺部受累范圍，但需注意與其他肺部疾病鑒別。對(duì)于疑似病例，建議同時(shí)進(jìn)行痰液檢查以提高診斷準(zhǔn)確性。
4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過檢測血液中特異性免疫反應(yīng)輔助診斷結(jié)核感染。相比結(jié)核菌素試驗(yàn)，該檢測不受卡介苗接種影響，特異性更高。但該技術(shù)成本較高，多用于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果不確定時(shí)的補(bǔ)充檢查。
5、分子生物學(xué)檢測
分子生物學(xué)檢測如GeneXpert技術(shù)可快速檢測痰液中結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因。該方法敏感度和特異性均優(yōu)于傳統(tǒng)痰涂片，2小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果，適用于急重癥患者的早期診斷和耐藥篩查。
確診肺結(jié)核需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、午后低熱、體重下降等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免隨地吐痰并保持室內(nèi)通風(fēng)。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)及痰菌轉(zhuǎn)陰情況。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，兒童及免疫力低下者可按規(guī)范預(yù)防性用藥。