原發(fā)性肝癌疼痛主要表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能伴隨間歇性加劇、牽涉痛及夜間加重等特點(diǎn)。疼痛通常與腫瘤生長(zhǎng)壓迫、肝包膜牽拉或轉(zhuǎn)移灶侵犯有關(guān)。
1、持續(xù)性鈍痛
肝癌早期疼痛多為右上腹持續(xù)性鈍痛，由腫瘤逐漸增大牽拉肝包膜所致。肝包膜富含神經(jīng)末梢，對(duì)牽拉敏感，患者常描述為隱痛或壓迫感。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能逐漸加重并放射至右肩背部。
2、間歇性劇痛
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛，多因腫瘤內(nèi)部出血或壞死刺激肝包膜引起。疼痛可突然發(fā)作，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，常伴有冷汗、惡心等癥狀。此類疼痛需警惕腫瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。
3、體位相關(guān)性痛
部分患者疼痛在平臥時(shí)加重，坐位或前傾體位可緩解。這與腫瘤壓迫膈肌或腹腔神經(jīng)叢有關(guān)，改變體位可減輕壓迫。夜間平臥時(shí)疼痛明顯是肝癌特征性表現(xiàn)之一。
4、轉(zhuǎn)移性疼痛
晚期肝癌轉(zhuǎn)移至骨骼時(shí)會(huì)出現(xiàn)骨痛，以脊柱、肋骨多見(jiàn)；轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)可能引起腰背部持續(xù)酸痛。這類疼痛位置固定且進(jìn)行性加重，普通止痛藥效果較差。
5、伴隨癥狀
肝癌疼痛多合并消瘦、食欲減退、黃疸等全身癥狀。門靜脈癌栓形成時(shí)可出現(xiàn)腹脹、腹水，加重腹部不適感。部分患者會(huì)有低熱，與腫瘤壞死釋放致熱原有關(guān)。
肝癌患者應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓。飲食選擇易消化食物，少量多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。疼痛發(fā)作時(shí)可采用側(cè)臥屈膝體位緩解，但需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。所有止痛治療均需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，自行服用止痛藥可能掩蓋病情進(jìn)展。定期復(fù)查影像學(xué)檢查對(duì)監(jiān)測(cè)腫瘤變化至關(guān)重要。