原發(fā)性肝癌可能由乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等原因引起。肝癌通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、黃疸等癥狀，可通過手術(shù)切除、靶向藥物治療等方式干預(yù)。
1、乙型肝炎病毒感染
慢性乙型肝炎病毒感染是肝癌的主要致病因素。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生，最終誘發(fā)基因突變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肝區(qū)隱痛、食欲減退等表現(xiàn)。臨床常用恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物控制病情，必要時(shí)需聯(lián)合肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)治療。
2、丙型肝炎病毒感染
丙型肝炎病毒通過誘導(dǎo)慢性炎癥和纖維化進(jìn)程促進(jìn)肝癌發(fā)生。病毒核心蛋白可直接干擾細(xì)胞周期調(diào)控，部分患者伴隨蜘蛛痣、肝掌等體征。索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物可清除病毒，肝硬化階段需定期進(jìn)行甲胎蛋白檢測(cè)和超聲檢查。
3、長期酗酒
乙醇代謝產(chǎn)物乙醛具有明確肝毒性，會(huì)誘發(fā)氧化應(yīng)激和脂肪變性。每日攝入酒精超過40克持續(xù)10年以上者風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，常見肝酶異常和門靜脈高壓。戒酒是根本措施，嚴(yán)重酒精性肝硬化患者可考慮肝移植，合并腹水時(shí)需聯(lián)合呋塞米片和螺內(nèi)酯片利尿治療。
4、非酒精性脂肪性肝病
代謝綜合征相關(guān)的脂肪堆積會(huì)引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，胰島素抵抗促進(jìn)肝星狀細(xì)胞活化?；颊叨嗪喜⒏剐头逝趾吞悄土慨惓?，影像學(xué)顯示肝脂肪浸潤。改善生活方式是關(guān)鍵，吡格列酮二甲雙胍片可改善胰島素敏感性，進(jìn)展至脂肪性肝炎時(shí)需使用維生素E軟膠囊抗氧化。
5、黃曲霉毒素暴露
霉變谷物中黃曲霉毒素B1是強(qiáng)致癌物，通過誘導(dǎo)TP53基因突變導(dǎo)致肝細(xì)胞異常增殖。高發(fā)地區(qū)居民常見慢性腹瀉和肝腫大。預(yù)防需嚴(yán)格食品儲(chǔ)存條件，確診后可采用侖伐替尼膠囊聯(lián)合程序性死亡受體1抑制劑進(jìn)行系統(tǒng)治療。
預(yù)防肝癌需定期篩查高危人群，乙型肝炎疫苗接種可降低80%以上相關(guān)肝癌風(fēng)險(xiǎn)。日常應(yīng)避免食用霉變食物，控制體重和血糖，戒除酗酒習(xí)慣。已確診患者需每3-6個(gè)月復(fù)查腹部增強(qiáng)CT或MRI，術(shù)后配合胸腺肽腸溶膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑治療。出現(xiàn)不明原因體重下降或肝區(qū)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)就診消化內(nèi)科或肝膽外科。