潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹瀉、黏液膿血便、腹痛、里急后重及全身癥狀。病情輕重不一，可能伴隨發(fā)熱、乏力、體重下降等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸穿孔或中毒性巨結(jié)腸。
1、腹瀉與黏液膿血便
腹瀉是潰瘍性結(jié)腸炎最常見的早期癥狀，每日排便次數(shù)可達(dá)數(shù)次至數(shù)十次，糞便中混有黏液和膿血。腸道黏膜持續(xù)炎癥導(dǎo)致腸壁充血水腫，黏液分泌增多，潰瘍形成后出血與膿液混合排出。癥狀輕者可能僅表現(xiàn)為間歇性軟便，重者會(huì)出現(xiàn)血水樣便?；颊吲疟愫蟾雇纯赡軙簳r(shí)緩解，但里急后重感持續(xù)存在。
2、腹痛
腹痛多位于左下腹或下腹部，呈陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性隱痛，排便后疼痛可減輕。炎癥刺激腸壁神經(jīng)末梢及腸管痙攣是主要原因。部分患者疼痛與進(jìn)食相關(guān)，餐后加重。若突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。
3、里急后重
里急后重表現(xiàn)為便意頻繁但排便量少，甚至僅有黏液血便排出。直腸炎癥刺激排便感受器導(dǎo)致肛門墜脹感，患者常感覺排便不凈。該癥狀夜間可能加重，影響睡眠質(zhì)量。長期里急后重可能導(dǎo)致肛周皮膚刺激或痔瘡加重。
4、全身癥狀
中重度患者可出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、食欲減退、貧血等全身反應(yīng)。炎癥因子釋放引發(fā)全身免疫應(yīng)答，慢性失血和營養(yǎng)吸收障礙導(dǎo)致缺鐵性貧血。兒童患者可能表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩。若持續(xù)高熱伴心率增快，需考慮中毒性巨結(jié)腸可能。
5、腸外表現(xiàn)
部分患者伴有關(guān)節(jié)痛、結(jié)節(jié)性紅斑、口腔潰瘍等腸外癥狀。自身免疫反應(yīng)可能累及皮膚、關(guān)節(jié)、眼睛等器官，如強(qiáng)直性脊柱炎、原發(fā)性硬化性膽管炎。這些表現(xiàn)可先于腸道癥狀出現(xiàn)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。
潰瘍性結(jié)腸炎患者需保持低渣、高蛋白飲食，避免辛辣刺激食物。急性期應(yīng)臥床休息，監(jiān)測(cè)體溫及排便情況。定期進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查評(píng)估黏膜愈合狀態(tài)，遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶栓劑等藥物控制炎癥。出現(xiàn)持續(xù)血便、劇烈腹痛或高熱時(shí)須立即就醫(yī)。