介入療法可用于部分慢阻肺患者的治療,主要適用于存在嚴(yán)重肺氣腫、藥物治療效果不佳且符合特定解剖學(xué)特征的患者。介入療法通過支氣管鏡或外科手術(shù)實施,包括支氣管內(nèi)活瓣置入術(shù)、支氣管熱成形術(shù)、肺減容手術(shù)等方法。
支氣管內(nèi)活瓣置入術(shù)適用于存在明確肺葉間側(cè)支通氣缺失的重度肺氣腫患者,通過單向活瓣促使靶肺葉萎陷,改善通氣分布。術(shù)前需通過高分辨率CT和Chartis系統(tǒng)評估側(cè)支通氣情況,術(shù)后可能出現(xiàn)慢性咳嗽、咯血等并發(fā)癥。支氣管熱成形術(shù)主要針對難治性哮喘合并慢阻肺患者,通過射頻消融減少氣道平滑肌增生,但可能誘發(fā)短期氣道炎癥反應(yīng)。外科肺減容術(shù)適用于上葉為主的異質(zhì)性肺氣腫,通過切除無功能肺組織改善膈肌運(yùn)動,但需嚴(yán)格評估心肺功能儲備。經(jīng)支氣管鏡肺減容術(shù)如蒸汽消融、彈簧圈置入等新興技術(shù),創(chuàng)傷較小但長期療效仍需觀察。所有介入治療均需在規(guī)范藥物治療基礎(chǔ)上進(jìn)行,術(shù)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練和隨訪。
慢阻肺患者接受介入治療后應(yīng)堅持戒煙、規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑,定期復(fù)查肺功能及影像學(xué)。營養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,配合呼吸肌鍛煉。出現(xiàn)發(fā)熱、氣促加重或咯血需及時就醫(yī)。介入療法作為綜合管理的一部分,需由多學(xué)科團(tuán)隊評估個體化適應(yīng)癥與風(fēng)險收益比。