肺心病臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、心悸、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝腫大等。肺心病是慢性肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，多由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等疾病引起，需結(jié)合病史、體征及輔助檢查綜合診斷。

1、呼吸困難

呼吸困難是肺心病早期常見(jiàn)表現(xiàn)，活動(dòng)后加重，靜息時(shí)減輕?；颊叱８袣舛?、呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)端坐呼吸。這與肺通氣和換氣功能障礙有關(guān)，可能伴隨口唇發(fā)紺、呼吸頻率增快等癥狀。輕度呼吸困難可通過(guò)吸氧緩解，重度需使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑、氨茶堿片等藥物干預(yù)。

2、心悸

心悸多由右心負(fù)荷增加導(dǎo)致心律失常引起，患者自覺(jué)心跳強(qiáng)烈或不規(guī)則。長(zhǎng)期缺氧和二氧化碳潴留可刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)房性早搏、房顫等。聽(tīng)診可聞及心音低鈍或奔馬律，心電圖檢查有助于明確心律失常類型。治療需糾正缺氧，必要時(shí)使用普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物。

3、下肢水腫

下肢水腫是右心衰竭的典型表現(xiàn)，多從足踝開(kāi)始對(duì)稱性出現(xiàn)，按壓后凹陷。由于右心功能減退導(dǎo)致靜脈回流受阻，血漿滲透壓降低引發(fā)組織液積聚。長(zhǎng)期臥床者水腫可蔓延至腰骶部，伴尿量減少。限制鈉鹽攝入、使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑可改善癥狀。

4、頸靜脈怒張

頸靜脈怒張表現(xiàn)為頸部靜脈充盈擴(kuò)張，坐位時(shí)可見(jiàn)明顯搏動(dòng)。這是右心房壓力增高的體征，提示體循環(huán)靜脈淤血。患者常訴頸部脹痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。需通過(guò)超聲心動(dòng)圖評(píng)估右心功能，治療以減輕心臟負(fù)荷為主，如硝酸異山梨酯片等血管擴(kuò)張劑。

5、肝腫大

肝腫大由肝臟淤血引起，觸診質(zhì)地較韌伴壓痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肝功能異常。長(zhǎng)期淤血可發(fā)展為心源性肝硬化，表現(xiàn)為黃疸、腹水等。腹部超聲檢查能明確肝臟大小及結(jié)構(gòu)變化，治療需改善右心功能，必要時(shí)聯(lián)用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等。

肺心病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，保持低鹽低脂飲食，每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。根據(jù)心肺功能制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，如步行、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，長(zhǎng)期家庭氧療者需定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查心電圖、超聲心動(dòng)圖等，出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)就醫(yī)。