肺栓塞的搶救措施主要有保持呼吸道通暢、抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療等方式。肺栓塞通常由下肢深靜脈血栓脫落、長期臥床、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等因素引起，可能表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥、低血壓等癥狀。
1、保持呼吸道通暢
肺栓塞患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難或呼吸衰竭，需立即給予吸氧，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或機(jī)械通氣。同時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，維持氧分壓在合理范圍。對(duì)于意識(shí)障礙患者，需清除口腔分泌物，防止誤吸。
2、抗凝治療
確診肺栓塞后應(yīng)盡早開始抗凝治療，常用藥物包括低分子肝素鈉注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等?？鼓委熆煞乐寡ㄟM(jìn)一步形成和擴(kuò)大，但需密切監(jiān)測(cè)凝血功能，觀察有無出血傾向。嚴(yán)重腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
3、溶栓治療
對(duì)于高危肺栓塞伴休克或低血壓患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓藥物。溶栓治療需在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行效果最佳，但存在出血風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。治療后仍需繼續(xù)抗凝治療。
4、介入治療
對(duì)于不適合溶栓或溶栓失敗的患者，可考慮導(dǎo)管介入治療，如導(dǎo)管碎栓、抽吸取栓等。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，可快速改善肺動(dòng)脈血流。術(shù)后需繼續(xù)抗凝治療，定期復(fù)查肺動(dòng)脈CT或超聲評(píng)估治療效果。
5、手術(shù)治療
對(duì)于大面積肺栓塞、溶栓禁忌或失敗、合并右心功能不全的患者，可能需行肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的心胸外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，密切監(jiān)測(cè)生命體征，繼續(xù)抗凝治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
肺栓塞患者搶救成功后需長期抗凝治療3-6個(gè)月，定期復(fù)查凝血功能。日常生活中應(yīng)避免久坐久站，適當(dāng)活動(dòng)下肢促進(jìn)血液循環(huán)。飲食宜清淡，控制體重，戒煙限酒。乘坐長途交通工具時(shí)穿著彈力襪，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下預(yù)防性使用抗凝藥物。出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等深靜脈血栓癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。