肺栓塞可能由靜脈血栓形成、長(zhǎng)期臥床、手術(shù)創(chuàng)傷、惡性腫瘤、凝血功能異常等原因引起，可通過抗凝治療、溶栓治療、手術(shù)取栓等方式干預(yù)。肺栓塞是血栓阻塞肺動(dòng)脈或其分支導(dǎo)致的急癥，需及時(shí)就醫(yī)處理。
1、靜脈血栓形成
下肢深靜脈血栓脫落是肺栓塞最常見原因，久坐不動(dòng)、靜脈曲張等因素可能導(dǎo)致血液淤滯形成血栓。血栓隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈可引發(fā)突發(fā)胸痛、呼吸困難。需遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，同時(shí)穿戴彈力襪預(yù)防復(fù)發(fā)。
2、長(zhǎng)期臥床
癱瘓、術(shù)后恢復(fù)等長(zhǎng)期制動(dòng)狀態(tài)會(huì)減緩血流速度，增加血栓形成概率?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢腫脹、皮膚溫度升高。建議家屬定期幫助患者翻身活動(dòng)肢體，必要時(shí)使用間歇充氣加壓裝置促進(jìn)循環(huán)。
3、手術(shù)創(chuàng)傷
髖膝關(guān)節(jié)置換、腹部大手術(shù)等可能損傷血管內(nèi)皮，激活凝血系統(tǒng)。術(shù)后1-2周為高發(fā)期，伴隨心率增快、咯血等癥狀。術(shù)前評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后，醫(yī)生可能預(yù)防性使用達(dá)肝素鈉注射液或阿哌沙班片。
4、惡性腫瘤
胰腺癌、肺癌等腫瘤細(xì)胞會(huì)釋放促凝物質(zhì)，部分化療藥物也會(huì)增加血栓風(fēng)險(xiǎn)。患者可能出現(xiàn)持續(xù)加重的氣促伴血痰。需在腫瘤治療同時(shí)聯(lián)合依諾肝素鈉注射液進(jìn)行抗凝管理。
5、凝血功能異常
遺傳性抗凝血酶缺乏或獲得性抗磷脂抗體綜合征等疾病，會(huì)導(dǎo)致血液高凝狀態(tài)。這類患者可能反復(fù)發(fā)生血栓事件。需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)凝血功能，使用磺達(dá)肝癸鈉注射液等藥物維持治療。
預(yù)防肺栓塞需避免久坐超過2小時(shí)，長(zhǎng)途旅行時(shí)定時(shí)活動(dòng)下肢。術(shù)后患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)，高風(fēng)險(xiǎn)人群可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物。出現(xiàn)不明原因呼吸困難、胸痛時(shí)須立即就診，胸部CT肺動(dòng)脈造影能明確診斷?；謴?fù)期應(yīng)保持低脂飲食，控制血壓血糖，定期復(fù)查凝血指標(biāo)。