診斷冠心病常用的檢查主要有冠狀動(dòng)脈造影、心電圖、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠狀動(dòng)脈CT血管成像等。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病，早期診斷對(duì)預(yù)防心肌梗死至關(guān)重要。

1、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈注入造影劑，利用X線顯影觀察血管狹窄程度。該檢查能直觀顯示血管病變位置和范圍，準(zhǔn)確率超過(guò)90%，但屬于有創(chuàng)操作，需住院進(jìn)行。檢查前需評(píng)估腎功能和凝血功能，術(shù)后需臥床休息并觀察穿刺部位出血情況。

2、心電圖

靜息心電圖可檢測(cè)心肌缺血引起的ST段壓低或T波倒置等異常表現(xiàn)，操作簡(jiǎn)便且無(wú)創(chuàng)。動(dòng)態(tài)心電圖能連續(xù)記錄24小時(shí)心電變化，提高一過(guò)性心肌缺血的檢出率。心電圖改變需結(jié)合臨床癥狀判斷，單獨(dú)異常可能由電解質(zhì)紊亂等其他原因引起。

3、心臟超聲

心臟超聲通過(guò)超聲波評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，可發(fā)現(xiàn)心肌缺血導(dǎo)致的局部室壁運(yùn)動(dòng)異常。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖在運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)負(fù)荷狀態(tài)下檢查，能提高早期冠心病的診斷敏感性。該檢查無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)，適合孕婦等特殊人群。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)平板或踏車運(yùn)動(dòng)逐步增加心臟負(fù)荷，同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的心電圖ST段下移超過(guò)1毫米提示心肌缺血可能。該檢查對(duì)典型心絞痛患者診斷價(jià)值較高，但重度主動(dòng)脈瓣狹窄等患者禁用。

5、冠狀動(dòng)脈CT血管成像

冠狀動(dòng)脈CT血管成像采用多層螺旋CT掃描重建冠狀動(dòng)脈三維圖像，能清晰顯示血管鈣化斑塊和狹窄程度。該檢查無(wú)創(chuàng)且耗時(shí)短，對(duì)低中度冠心病風(fēng)險(xiǎn)人群篩查優(yōu)勢(shì)明顯，但心率過(guò)快或心律不齊可能影響圖像質(zhì)量。

確診冠心病需結(jié)合多項(xiàng)檢查結(jié)果綜合分析。建議有胸痛、胸悶等癥狀者盡早就醫(yī)，日常應(yīng)控制血壓血糖，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善冠狀動(dòng)脈血流，但急性發(fā)作期需避免劇烈活動(dòng)。遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物可穩(wěn)定斑塊，預(yù)防血栓形成。