肺癌的靶向治療是指針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定基因突變或蛋白異常，使用特異性藥物精準(zhǔn)阻斷其生長(zhǎng)信號(hào)的療法。靶向治療主要適用于攜帶EGFR、ALK、ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變的非小細(xì)胞肺癌患者，常用藥物包括吉非替尼片、克唑替尼膠囊、奧希替尼片等。
1、作用機(jī)制
靶向藥物通過(guò)識(shí)別腫瘤細(xì)胞特有的生物標(biāo)志物發(fā)揮作用。例如EGFR抑制劑可競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合酪氨酸激酶結(jié)構(gòu)域，阻斷下游促增殖信號(hào)通路；ALK抑制劑則能與融合蛋白結(jié)合，抑制異常激酶活性。這種精準(zhǔn)干預(yù)可減少對(duì)正常細(xì)胞的損傷。
2、適用條件
患者需通過(guò)基因檢測(cè)確認(rèn)存在特定突變。組織活檢是金標(biāo)準(zhǔn)，血液ctDNA檢測(cè)可作為補(bǔ)充。常見(jiàn)靶點(diǎn)包括EGFR外顯子19缺失/L858R突變、ALK/ROS1重排等，不同突變對(duì)應(yīng)不同靶向藥物選擇。
3、治療優(yōu)勢(shì)
相比傳統(tǒng)化療，靶向治療具有更高特異性?？陀^緩解率可達(dá)60-80%，中位無(wú)進(jìn)展生存期延長(zhǎng)至9-13個(gè)月?？诜o藥方式改善患者依從性，且骨髓抑制等副作用顯著減輕，生活質(zhì)量更好。
4、耐藥管理
靶向治療平均10-14個(gè)月后可能出現(xiàn)耐藥。EGFR-T790M突變可換用三代奧希替尼片；MET擴(kuò)增建議聯(lián)合克唑替尼膠囊；組織學(xué)轉(zhuǎn)化需考慮聯(lián)合化療。動(dòng)態(tài)基因監(jiān)測(cè)對(duì)調(diào)整方案至關(guān)重要。
5、聯(lián)合策略
靶向藥物可與抗血管生成藥如貝伐珠單抗注射液聯(lián)用增強(qiáng)療效。對(duì)于腦轉(zhuǎn)移患者，奧希替尼片聯(lián)合全腦放療可延長(zhǎng)生存。免疫治療前需評(píng)估PD-L1表達(dá)，避免超進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
接受靶向治療期間應(yīng)定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物，觀察皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免葡萄柚等影響藥物代謝的食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎等嚴(yán)重副作用時(shí)立即就醫(yī)。建議患者加入肺癌互助組織獲取心理支持。