肺癌靶向治療主要通過(guò)藥物精準(zhǔn)抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)信號(hào)通路，常用方式有表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑、間變性淋巴瘤激酶抑制劑、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑等。靶向治療需根據(jù)基因檢測(cè)結(jié)果選擇匹配藥物，治療過(guò)程中需定期監(jiān)測(cè)療效及不良反應(yīng)。
表皮生長(zhǎng)因子受體抑制劑適用于EGFR基因突變的非小細(xì)胞肺癌患者，代表性藥物包括吉非替尼片、厄洛替尼片、奧希替尼片。這類(lèi)藥物通過(guò)阻斷腫瘤細(xì)胞增殖信號(hào)發(fā)揮作用，常見(jiàn)不良反應(yīng)為皮疹、腹瀉。間變性淋巴瘤激酶抑制劑針對(duì)ALK基因融合患者，如克唑替尼膠囊、阿來(lái)替尼膠囊，可能引發(fā)視覺(jué)障礙和肝功能異常。血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制劑如貝伐珠單抗注射液可抑制腫瘤血管生成，需警惕高血壓和出血風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)ROS1基因重排可使用恩曲替尼膠囊，MET基因擴(kuò)增患者可選擇卡馬替尼片。部分藥物需聯(lián)合化療增強(qiáng)療效，如雷莫蘆單抗注射液與多西他賽聯(lián)用。
接受靶向治療期間應(yīng)避免食用西柚等影響藥物代謝的食物，注意口腔黏膜護(hù)理和皮膚保濕。治療前需完善驅(qū)動(dòng)基因檢測(cè)，治療中每2-3個(gè)月復(fù)查胸部CT評(píng)估療效，出現(xiàn)嚴(yán)重間質(zhì)性肺炎或肝功能損害時(shí)需暫停用藥。耐藥后可進(jìn)行二次基因檢測(cè)調(diào)整方案，部分患者需序貫使用不同代際靶向藥。合并腦轉(zhuǎn)移患者優(yōu)先選擇血腦屏障透過(guò)率高的藥物如奧希替尼片。