同性戀人群艾滋病感染風險較高主要與性行為方式、社會因素及生物學因素有關。艾滋病傳播途徑主要有無保護性行為、血液傳播和母嬰傳播，男男性行為中直腸黏膜更易破損且精液病毒載量高，同時社會歧視導致檢測率低、預防意識不足等因素共同增加了感染風險。
1、性行為方式
男男性行為中直腸黏膜為單層柱狀上皮，比陰道復層鱗狀上皮更脆弱，性交時易出現微小裂傷。精液中HIV病毒含量顯著高于陰道分泌物，病毒通過破損黏膜進入血液的概率大幅提升。部分人群存在多性伴、不使用安全套等情況，進一步增加了暴露風險。
2、生物學因素
直腸環(huán)境堿性較強，有利于HIV病毒存活。精液中的樹突細胞可直接捕獲病毒并傳遞給免疫細胞，直腸固有層富含CD4+T細胞和巨噬細胞，這些靶細胞的存在加速了病毒定植。研究顯示無保護肛交接受方的感染概率是陰道性交的18倍。
3、社會心理因素
社會歧視導致部分同性戀者隱瞞性取向，回避正規(guī)醫(yī)療機構就診。性教育缺失使得安全套使用率和HIV檢測率偏低，部分人群通過藥物濫用緩解心理壓力，共用針具行為增加了血液傳播風險。這些因素形成預防干預的盲區(qū)。
4、疾病傳播網絡
男男性行為者中若存在急性HIV感染者，其病毒載量可達百萬拷貝/毫升，傳染性極強但無癥狀期難以識別。性行為網絡密度較高時，病毒可通過核心傳播者快速擴散。部分交友軟件促成的臨時性行為加速了傳播鏈形成。
5、預防資源獲取
暴露前預防用藥PrEP在部分地區(qū)的可及性不足，安全套推廣力度不夠。傳統(tǒng)防艾宣傳多針對異性戀人群，缺乏針對性干預措施。法律保障不完善導致高危人群不愿主動尋求檢測和阻斷服務，延誤早期干預時機。
所有性活躍人群均應定期進行HIV檢測，正確使用安全套可降低90%以上傳播風險。暴露后72小時內服用阻斷藥物如替諾福韋恩曲他濱片、拉米夫定多替拉韋鈉片等可有效預防感染。建議通過正規(guī)渠道獲取防艾知識，消除對感染者的歧視有助于提升整體防治效果。保持單一性伴侶關系、避免酒精藥物影響下的高危行為是重要的自我保護措施。