咳嗽時出現(xiàn)尿失禁通常與壓力性尿失禁有關(guān)，可能由盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、慢性咳嗽或年齡增長等因素引起。壓力性尿失禁可通過盆底肌訓練、藥物治療或手術(shù)等方式改善。
1、盆底肌松弛
盆底肌群支撐膀胱和尿道，當肌肉彈性下降時，腹壓增高如咳嗽會導致尿液不自主流出。長期久坐、缺乏鍛煉或肥胖可能加重松弛。建議通過凱格爾運動增強肌力，每日重復進行收縮肛門和陰道動作。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片或雌激素軟膏輔助治療。
2、妊娠分娩損傷
自然分娩可能損傷盆底神經(jīng)和肌肉，導致控尿能力減弱。多胎妊娠或胎兒過大者更易發(fā)生。產(chǎn)后早期進行生物反饋治療有助于恢復，嚴重者可考慮尿道中段懸吊術(shù)。藥物方面，托特羅定緩釋片可緩解膀胱過度活動。
3、慢性咳嗽
長期咳嗽如慢性支氣管炎、哮喘使腹壓反復沖擊盆底結(jié)構(gòu)?？刂圃l(fā)病是關(guān)鍵，如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療哮喘。同時需減少咖啡因攝入，避免刺激膀胱。咳嗽時交叉雙腿可能暫時減輕漏尿。
4、年齡增長
絕經(jīng)后雌激素水平下降導致尿道黏膜萎縮，盆底組織退化。局部使用雌三醇乳膏可改善黏膜狀態(tài)，配合口服琥珀酸索利那新片減少尿急。日?？稍黾哟蠖怪破窋z入，補充植物雌激素。
5、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病或腰椎疾病可能損傷支配膀胱的神經(jīng)，引發(fā)感覺異常。需排查血糖和脊柱問題，必要時使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。間歇導尿或膀胱訓練可作為輔助手段。
建議避免提重物和劇烈跳躍，穿著寬松衣物減少腹壓。每日飲水控制在1500-2000毫升，分次少量飲用。記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估，癥狀加重時需進行尿動力學檢查。超重者減輕體重有助于緩解癥狀，可嘗試游泳等低沖擊運動增強核心肌群。