腦炎患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，常用藥物包括抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液，糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液，脫水降顱壓藥物如甘露醇注射液，以及神經(jīng)營養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊、鼠神經(jīng)生長因子注射液。腦炎可能由病毒感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，需根據(jù)病因及病情選擇針對性治療方案。
1、抗病毒藥物
阿昔洛韋注射液適用于單純皰疹病毒性腦炎，能抑制病毒DNA復(fù)制。更昔洛韋氯化鈉注射液對巨細(xì)胞病毒性腦炎有效，需監(jiān)測腎功能和血常規(guī)。泛昔洛韋片可用于輕癥患者的后續(xù)口服治療。使用期間可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不良反應(yīng)，靜脈給藥需控制滴速。
2、糖皮質(zhì)激素
甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液用于抑制免疫炎癥反應(yīng)，減輕腦水腫。地塞米松磷酸鈉注射液可短期沖擊治療急性期癥狀。需警惕繼發(fā)感染、血糖升高等副作用，長期使用應(yīng)逐步減量。自身免疫性腦炎患者可能需聯(lián)合免疫球蛋白治療。
3、脫水降顱壓藥
甘露醇注射液通過滲透性脫水降低顱內(nèi)壓，20%濃度需快速靜脈滴注。呋塞米注射液可協(xié)同增強(qiáng)脫水效果，但需注意電解質(zhì)紊亂。甘油果糖氯化鈉注射液適用于腎功能不全患者的交替使用。監(jiān)測尿量及血漿滲透壓間隙。
4、神經(jīng)營養(yǎng)藥物
胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝，促進(jìn)意識(shí)恢復(fù)。鼠神經(jīng)生長因子注射液修復(fù)神經(jīng)損傷，需肌內(nèi)注射。奧拉西坦膠囊增強(qiáng)腦細(xì)胞耐缺氧能力。聯(lián)合使用可改善認(rèn)知功能障礙后遺癥。
5、對癥治療藥物
苯巴比妥鈉注射液控制癲癇發(fā)作，丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā)。對乙酰氨基酚片緩解發(fā)熱頭痛。鹽酸甲氧氯普胺注射液處理嘔吐癥狀。嚴(yán)重病例需機(jī)械通氣支持。
腦炎患者應(yīng)臥床休息，保持呼吸道通暢，記錄24小時(shí)出入量。恢復(fù)期進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉。高蛋白飲食如魚肉、蛋奶幫助神經(jīng)修復(fù)，適量補(bǔ)充B族維生素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和精神刺激，定期復(fù)查腦電圖和頭顱影像學(xué)。出現(xiàn)嗜睡、抽搐加重等情況需立即返院。