腦梗死的癥狀主要有突發(fā)偏癱、言語障礙、頭暈頭痛、吞咽困難、意識障礙等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，通常與動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素有關(guān)。
1、突發(fā)偏癱
突發(fā)偏癱表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或完全不能活動，常見于對側(cè)大腦半球梗死。患者可能出現(xiàn)上肢抬舉困難、下肢行走拖曳，嚴(yán)重時臥床不起。這與運動神經(jīng)通路受損有關(guān)，需通過頭顱CT或MRI明確梗死范圍。急性期可遵醫(yī)囑使用阿替普酶注射液、依達(dá)拉奉注射液等藥物，恢復(fù)期需配合康復(fù)訓(xùn)練。
2、言語障礙
言語障礙包括表達(dá)性失語、理解性失語或構(gòu)音不清，多見于左側(cè)大腦半球梗死?；颊呖赡軣o法組織完整句子或發(fā)音含糊，伴隨閱讀書寫困難。此類癥狀與語言中樞受損相關(guān)，需進(jìn)行語言功能評估。治療可選用胞磷膽堿鈉膠囊、丁苯酞軟膠囊等改善腦代謝藥物，同時需早期介入語言康復(fù)。
3、頭暈頭痛
頭暈頭痛多由小腦或腦干梗死引起，表現(xiàn)為持續(xù)性眩暈伴惡心嘔吐，或劇烈頭痛如刀劈樣。部分患者出現(xiàn)視物旋轉(zhuǎn)、平衡失調(diào)，嚴(yán)重時無法站立。這與前庭神經(jīng)核或血管痙攣有關(guān)，需排除出血性卒中。可遵醫(yī)囑使用長春西汀注射液、尼莫地平片等改善腦循環(huán)藥物。
4、吞咽困難
吞咽困難常見于延髓梗死，表現(xiàn)為飲水嗆咳、咀嚼無力、食物滯留口腔?；颊呖赡芤蛘`吸導(dǎo)致肺炎，需進(jìn)行吞咽功能評估。這與舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)受損相關(guān)，急性期需鼻飼飲食保障營養(yǎng)。治療可選用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合吞咽功能訓(xùn)練。
5、意識障礙
意識障礙從嗜睡到昏迷不等，提示大面積腦梗死或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損?；颊呖赡艹霈F(xiàn)瞳孔變化、呼吸節(jié)律異常等生命體征紊亂。需緊急處理腦水腫和顱內(nèi)壓增高，必要時行去骨瓣減壓術(shù)?？伸o脈滴注甘露醇注射液降低顱壓，聯(lián)合醒腦靜注射液促醒。
腦梗死患者需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標(biāo)。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重，須立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者完成日常生活活動，預(yù)防跌倒和壓瘡等并發(fā)癥。