腦梗死主要由腦動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起，通常表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、意識模糊等癥狀。腦梗死的形成機制涉及血栓形成、血管痙攣、血流動力學改變等病理過程。
1、腦動脈粥樣硬化
長期高血壓、高血脂或糖尿病可導致腦動脈內膜損傷，脂質沉積形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓。血栓堵塞血管后引發(fā)局部腦組織缺血壞死。患者可能出現(xiàn)頭暈、肢體麻木等癥狀，需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物控制病情。
2、心源性栓塞
心房顫動、心臟瓣膜病等疾病易在心房內形成附壁血栓，血栓脫落后隨血流進入腦動脈造成栓塞。這類患者常突發(fā)意識喪失或單側肢體無力，需通過華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物預防血栓復發(fā)，必要時需進行左心耳封堵術。
3、小動脈閉塞
長期高血壓可導致腦內微小動脈玻璃樣變，管腔狹窄閉塞引發(fā)腔隙性腦梗死?；颊叨啾憩F(xiàn)為輕度構音障礙或精細動作障礙，可遵醫(yī)囑使用尼莫地平片、長春西汀片改善腦循環(huán)，配合控制血壓達標。
4、血液成分異常
真性紅細胞增多癥、血小板增多癥等血液病會增高血液黏稠度，減緩腦血流速度促進血栓形成。這類患者需針對原發(fā)病治療，如使用羥基脲片調節(jié)血細胞數(shù)量，同時監(jiān)測凝血功能。
5、血管炎性病變
自身免疫性疾病如大動脈炎、結節(jié)性多動脈炎可引發(fā)腦血管炎癥反應，導致血管壁增厚閉塞?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、皮疹等全身癥狀，需使用甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑控制炎癥進展。
預防腦梗死需長期控制血壓、血糖、血脂等基礎指標，戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。每日進行30分鐘有氧運動如快走或游泳，定期監(jiān)測頸動脈超聲。出現(xiàn)突發(fā)性頭痛、視物模糊等先兆癥狀時須立即就醫(yī)，發(fā)病4.5小時內可考慮靜脈溶栓治療?？祻推诨颊邞趯I(yè)指導下進行肢體功能訓練和語言康復鍛煉。