腦出血后生存時(shí)間差異較大,輕癥患者可能長期存活,重癥患者可能在數(shù)小時(shí)至數(shù)日內(nèi)死亡。具體生存期與出血量、部位、救治時(shí)機(jī)及基礎(chǔ)疾病等因素密切相關(guān)。
出血量小于30毫升且位于非關(guān)鍵區(qū)域的腦出血,若及時(shí)接受規(guī)范治療,患者可能存活5年以上甚至達(dá)到正常壽命。這類患者通常表現(xiàn)為突發(fā)頭痛、輕度肢體無力,通過脫水降顱壓、控制血壓及神經(jīng)營養(yǎng)治療可改善預(yù)后。常用藥物包括甘露醇注射液、烏拉地爾注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于減少后遺癥。
出血量超過50毫升或累及腦干、丘腦等關(guān)鍵部位時(shí),死亡率顯著升高。患者可能出現(xiàn)深度昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、呼吸循環(huán)衰竭,部分在發(fā)病后24-72小時(shí)內(nèi)死亡。即使存活也可能遺留嚴(yán)重殘疾。對于腦疝形成者,緊急手術(shù)如開顱血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)是挽救生命的關(guān)鍵措施。術(shù)后需長期使用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防并發(fā)癥。
建議患者發(fā)病后立即撥打急救電話,避免隨意搬動(dòng)??祻?fù)期需定期監(jiān)測血壓,保持低鹽低脂飲食,遵醫(yī)囑服用阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)翻身拍背等護(hù)理技巧,預(yù)防壓瘡和肺炎。存在吞咽障礙者需采用糊狀食物,必要時(shí)進(jìn)行鼻飼喂養(yǎng)。