月經來小腹痛可能與原發(fā)性痛經、子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、經期受寒等因素有關。原發(fā)性痛經通常由前列腺素分泌過多引起，子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥屬于病理性改變，盆腔炎多與感染相關，經期受寒則屬于生理性誘因。
一、原發(fā)性痛經
月經期前列腺素水平升高會導致子宮收縮增強，引發(fā)下腹痙攣性疼痛，可能伴隨腰酸、乏力?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或萘普生鈉膠囊緩解疼痛，同時建議熱敷下腹部并避免劇烈運動。
二、子宮內膜異位癥
子宮內膜組織異位生長可能刺激盆腔神經，疼痛多從經前持續(xù)至經后，可能伴隨性交痛、排便痛。確診需通過超聲或腹腔鏡檢查，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，嚴重者需手術切除病灶。
三、盆腔炎
細菌感染引發(fā)的盆腔炎癥會導致經期下腹墜痛加重，可能伴有異常分泌物或發(fā)熱。需進行分泌物培養(yǎng)明確病原體，常用藥物包括頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道凝膠聯(lián)合多西環(huán)素腸溶膠囊，急性期需臥床休息。
四、子宮腺肌癥
子宮內膜侵入子宮肌層會引起進行性加重的痛經，可能伴隨月經量增多。超聲檢查可見子宮均勻性增大，輕癥可用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)，重癥需行子宮病灶切除術或全子宮切除術。
五、經期受寒
寒冷刺激可能導致子宮血管痙攣，引發(fā)短暫性腹痛，通常無器質性病變。建議飲用姜糖水、使用暖寶寶熱敷，避免冷水浴或進食生冷食物，疼痛明顯時可短期服用元胡止痛滴丸。
經期應注意保持腹部保暖，每日用40℃左右溫水熱敷15-20分鐘，避免過度勞累和情緒波動。飲食選擇溫熱的粥類、湯品，適量補充含鐵食物如動物肝臟、菠菜。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀，應及時就醫(yī)排查器質性疾病。記錄疼痛發(fā)作時間、程度及伴隨癥狀有助于醫(yī)生診斷。