偏頭痛可通過神經系統(tǒng)檢查、影像學檢查、實驗室檢查、眼底檢查及經顱多普勒超聲等方式診斷。偏頭痛可能與遺傳因素、內分泌紊亂、血管異常、神經遞質失衡、精神壓力等因素有關，通常表現(xiàn)為單側搏動性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐等癥狀。
1、神經系統(tǒng)檢查
醫(yī)生會通過評估瞳孔反應、肌力測試、反射檢查等方式排除腦神經病變。典型偏頭痛患者神經系統(tǒng)檢查通常無異常，但若出現(xiàn)視乳頭水腫或病理反射陽性，需警惕顱內器質性疾病。建議配合醫(yī)生完成肢體協(xié)調性及感覺功能測試，有助于鑒別叢集性頭痛或緊張性頭痛。
2、影像學檢查
頭顱CT能快速排除腦出血或占位性病變，MRI對微小病灶如海綿狀血管瘤的檢出率更高。發(fā)作期患者可見腦血管痙攣或血流異常，但影像學陰性結果不能排除偏頭痛診斷。對于視覺先兆持續(xù)超過1小時或頭痛形式突變者，需優(yōu)先安排增強掃描。
3、實驗室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性頭痛的感染跡象，電解質檢測能識別代謝紊亂誘因。部分患者血清降鈣素基因相關肽水平升高，腦脊液檢查適用于疑似蛛網膜下腔出血的鑒別。建議在發(fā)作間期完成甲狀腺功能、自身抗體等篩查，排除系統(tǒng)性疾病的頭痛表現(xiàn)。
4、眼底檢查
通過直接檢眼鏡觀察視網膜動脈搏動和視盤邊界，可間接評估顱內壓狀態(tài)。偏頭痛先兆期可能出現(xiàn)血管痙攣性視網膜炎改變，慢性患者需監(jiān)測青光眼風險。此項檢查對妊娠期偏頭痛患者的血壓管理具有重要參考價值。
5、經顱多普勒超聲
無創(chuàng)檢測腦血流速度變化，發(fā)作期可見大腦中動脈血流增速。該檢查能動態(tài)監(jiān)測血管舒縮功能異常，對基底型偏頭痛的診斷敏感性較高。建議與發(fā)泡試驗聯(lián)合應用，提高卵圓孔未閉等右向左分流疾病的檢出率。
確診偏頭痛需結合國際頭痛協(xié)會診斷標準，記錄頭痛日記有助于評估發(fā)作頻率和誘因。日常應避免強光刺激、保證規(guī)律睡眠，限制奶酪紅酒等含酪胺食物攝入。急性期可冷敷額部，若每月發(fā)作超過4次或出現(xiàn)意識障礙需及時復診調整預防性用藥方案。