偏頭痛可通過病史采集、體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊功能檢查等方式診斷。偏頭痛可能與遺傳、內(nèi)分泌變化、環(huán)境刺激等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲等癥狀。

1、病史采集

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間、疼痛部位及性質(zhì)，是否伴隨惡心嘔吐、視覺先兆等癥狀?；颊咝杳枋稣T發(fā)因素如睡眠不足、壓力、特定食物等，同時(shí)需提供家族病史信息。記錄頭痛日記有助于明確發(fā)作規(guī)律，為診斷提供依據(jù)。

2、體格檢查

包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查如瞳孔反應(yīng)、肌力測(cè)試、深淺反射評(píng)估等，排除腦膜炎、腦卒中等器質(zhì)性疾病。醫(yī)生會(huì)觸診頭部肌肉判斷是否存在緊張性頭痛，測(cè)量血壓排除高血壓相關(guān)頭痛。眼底檢查可觀察視乳頭是否水腫，提示顱內(nèi)壓增高可能。

3、影像學(xué)檢查

頭顱CT能快速排查腦出血、腫瘤等急重癥，MRI對(duì)微小病灶如垂體瘤、血管畸形更敏感。腦血管造影適用于疑似動(dòng)脈瘤或血管炎患者，功能性MRI可觀察發(fā)作期腦血流變化。多數(shù)原發(fā)性偏頭痛患者影像學(xué)結(jié)果正常，檢查主要用于排除繼發(fā)性頭痛。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)感染或貧血，電解質(zhì)檢查排除代謝紊亂，甲狀腺功能檢測(cè)判斷內(nèi)分泌異常。部分患者需進(jìn)行自身抗體篩查，如抗核抗體檢測(cè)排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡。腦脊液檢查適用于疑似顱內(nèi)感染或蛛網(wǎng)膜下腔出血病例。

5、特殊功能檢查

經(jīng)顱多普勒超聲評(píng)估腦血流速度，腦電圖鑒別癲癇性頭痛，視覺誘發(fā)電位檢測(cè)視通路異常。自主神經(jīng)功能測(cè)試用于診斷叢集性頭痛，皮膚活檢可輔助診斷小纖維神經(jīng)病變。這些檢查通常針對(duì)不典型病例或治療效果不佳者。

確診偏頭痛后應(yīng)避免已知誘發(fā)因素，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物，預(yù)防性治療可選普萘洛爾片或托吡酯片。記錄頭痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案，若出現(xiàn)意識(shí)改變、持續(xù)嘔吐等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。