老年癡呆可通過(guò)生活干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練、藥物治療、心理疏導(dǎo)、家庭護(hù)理等方式治療。老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、代謝異常、外傷等因素引起。

1、生活干預(yù)

保持規(guī)律作息有助于改善晝夜節(jié)律紊亂，每日進(jìn)行30分鐘散步或太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)腦部血液循環(huán)。飲食上增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，限制高鹽高糖飲食。建議家屬協(xié)助建立固定的用餐、服藥、睡眠時(shí)間表，減少環(huán)境變動(dòng)帶來(lái)的混亂感。

2、認(rèn)知訓(xùn)練

進(jìn)行記憶卡片配對(duì)、數(shù)字排序等結(jié)構(gòu)化訓(xùn)練，每周3次能延緩認(rèn)知功能衰退。鼓勵(lì)患者參與唱歌、繪畫(huà)等藝術(shù)活動(dòng)刺激右腦功能，使用記事本記錄日常事項(xiàng)鍛煉短期記憶。家屬可通過(guò)反復(fù)提醒重要日期、使用彩色標(biāo)簽標(biāo)記物品位置等方式強(qiáng)化環(huán)境記憶線索。

3、藥物治療

膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片可改善輕中度癡呆患者的認(rèn)知功能，NMDA受體拮抗劑鹽酸美金剛片適用于中重度癥狀控制。合并抑郁癥狀時(shí)可遵醫(yī)囑使用舍曲林片，腦血管病變患者需配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。所有藥物均需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

4、心理疏導(dǎo)

針對(duì)患者的焦慮情緒可采用回憶療法，通過(guò)老照片、熟悉音樂(lè)觸發(fā)正向情緒。家屬應(yīng)避免糾正患者的錯(cuò)誤記憶，改用轉(zhuǎn)移注意力方式緩解激越行為。專業(yè)心理咨詢師可指導(dǎo)進(jìn)行現(xiàn)實(shí)定向訓(xùn)練，幫助患者維持時(shí)間、地點(diǎn)等基本認(rèn)知能力。

5、家庭護(hù)理

居家環(huán)境需移除地毯、尖銳家具等安全隱患，安裝防走失門禁系統(tǒng)。為患者佩戴寫(xiě)有聯(lián)系方式的定位手環(huán)，準(zhǔn)備帶有照片和姓名的基礎(chǔ)信息卡。照料者應(yīng)學(xué)習(xí)非暴力溝通技巧，定期參加護(hù)理培訓(xùn)課程，必要時(shí)尋求社區(qū)日間照護(hù)中心的支持服務(wù)。

建議家屬定期帶患者復(fù)查腦部CT或核磁共振，監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。日?？蓽?zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)均衡的軟質(zhì)食物預(yù)防吞咽困難，保持室內(nèi)光線充足減少夜間譫妄。建立包含神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生、康復(fù)師、社工的多學(xué)科照護(hù)團(tuán)隊(duì)，根據(jù)疾病不同階段調(diào)整干預(yù)方案。注意觀察感染、跌倒等并發(fā)癥征兆，出現(xiàn)發(fā)熱或行為異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。