老年癡呆可能遺傳，但遺傳因素并非唯一決定因素。老年癡呆主要包括阿爾茨海默病、血管性癡呆等類型，其發(fā)病機(jī)制涉及遺傳、環(huán)境、生活方式等多重因素。家族中有老年癡呆患者的人群患病概率可能略高，但多數(shù)病例為散發(fā)性。
阿爾茨海默病是最常見的老年癡呆類型，部分患者與特定基因突變相關(guān)。早發(fā)性阿爾茨海默病65歲前發(fā)病中，APP、PSEN1、PSEN2基因突變可能直接導(dǎo)致疾病遺傳，這類情況約占所有患者的5%。攜帶載脂蛋白E ε4等位基因的人群患病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，但并非必然發(fā)病。血管性癡呆則更多與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)，遺傳傾向較弱。
非遺傳因素在老年癡呆發(fā)病中同樣重要。長期吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、腦血管病變、頭部外傷、慢性炎癥等因素均可加速認(rèn)知功能衰退。保持地中海飲食模式、規(guī)律鍛煉、控制三高疾病有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。對于有家族史的人群，建議40歲后定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，早期發(fā)現(xiàn)可通過膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片、卡巴拉汀膠囊或NMDA受體拮抗劑如美金剛片延緩進(jìn)展。
老年癡呆的預(yù)防需綜合干預(yù)。建議中老年人保持社交活動(dòng)與腦力訓(xùn)練，適度補(bǔ)充維生素E和歐米伽3脂肪酸。出現(xiàn)記憶力持續(xù)減退、定向障礙等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科或記憶門診就診，通過腦脊液檢測、基因篩查或PET-CT明確病因?，F(xiàn)有治療雖無法逆轉(zhuǎn)疾病，但早期干預(yù)可顯著改善生活質(zhì)量。