痛風(fēng)可能對(duì)腎臟造成尿酸性腎病、腎結(jié)石、慢性腎功能不全等危害。痛風(fēng)患者體內(nèi)尿酸水平長(zhǎng)期偏高，尿酸結(jié)晶沉積在腎臟組織可能導(dǎo)致腎功能損傷。
1、尿酸性腎病
尿酸鹽結(jié)晶沉積在腎間質(zhì)和腎小管，可能引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎。早期表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿。尿酸性腎病可能與長(zhǎng)期高尿酸血癥未得到有效控制有關(guān)，通常需要遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
2、腎結(jié)石
尿酸在尿液中過飽和時(shí)可能形成尿酸結(jié)石，表現(xiàn)為突發(fā)腰痛、血尿或排尿困難。腎結(jié)石可能與飲水不足、尿液偏酸等因素有關(guān)。除藥物治療外，建議每日飲水量保持在2000毫升以上，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、慢性腎功能不全
長(zhǎng)期高尿酸血癥可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，出現(xiàn)肌酐升高、尿素氮升高等表現(xiàn)。慢性腎功能不全通常進(jìn)展緩慢，早期可能無明顯癥狀，后期可能出現(xiàn)水腫、貧血等。需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用別嘌醇片控制尿酸，配合尿毒清顆粒輔助治療。
4、急性尿酸性腎病
短期內(nèi)尿酸水平急劇升高可能導(dǎo)致急性腎損傷，多見于腫瘤溶解綜合征或痛風(fēng)急性發(fā)作期。表現(xiàn)為少尿、無尿及血肌酐快速上升。需緊急處理原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用拉布立酶注射液快速降尿酸，同時(shí)進(jìn)行水化治療。
5、繼發(fā)性高血壓
腎臟損傷可能導(dǎo)致腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活，引發(fā)難治性高血壓。這類高血壓通常對(duì)常規(guī)降壓藥物反應(yīng)較差，需要同時(shí)控制尿酸水平和保護(hù)腎功能。可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用纈沙坦膠囊、非洛地平緩釋片等降壓藥物。
痛風(fēng)患者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能指標(biāo)，保持低嘌呤飲食，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升，避免飲酒及含糖飲料。適度進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重在正常范圍。出現(xiàn)泡沫尿、夜尿增多等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免腎功能進(jìn)一步惡化。