肝癌治療后存在轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的可能性，具體風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤分期、治療方式及術(shù)后管理等因素相關(guān)。
肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)可分為肝內(nèi)復(fù)發(fā)和肝外轉(zhuǎn)移兩類。肝內(nèi)復(fù)發(fā)多因原發(fā)病灶未徹底清除或肝臟微轉(zhuǎn)移灶未被發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致，常見(jiàn)于術(shù)后1-2年內(nèi)。肝外轉(zhuǎn)移多通過(guò)血液或淋巴途徑擴(kuò)散至肺、骨、腎上腺等器官，與腫瘤惡性程度相關(guān)。采用根治性切除術(shù)的患者5年復(fù)發(fā)率相對(duì)較低，而姑息性治療者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。術(shù)后定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象?？共《局委煂?duì)乙肝相關(guān)肝癌可降低復(fù)發(fā)概率。
部分患者可能長(zhǎng)期無(wú)復(fù)發(fā)，尤其早期小肝癌經(jīng)射頻消融等局部治療后。腫瘤直徑小于3厘米、單發(fā)病灶、無(wú)血管侵犯者預(yù)后較好。術(shù)后輔助治療如靶向藥物、免疫治療可延緩復(fù)發(fā)。肝硬化程度輕、肝功能儲(chǔ)備良好的患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。嚴(yán)格戒酒、控制肝炎活動(dòng)是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施。
肝癌患者治療后需終身隨訪，建議術(shù)后前2年每3-6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲、CT或MRI檢查，監(jiān)測(cè)甲胎蛋白水平。保持規(guī)律作息，避免腌制、霉變食物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品。根據(jù)肝功能情況在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳。出現(xiàn)不明原因消瘦、腹痛、黃疸等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)有助于緩解疾病焦慮，可參加專業(yè)患者支持團(tuán)體。