肝癌早期切除后存在復(fù)發(fā)概率，復(fù)發(fā)風險與腫瘤分期、病理類型及術(shù)后管理密切相關(guān)。早期肝癌患者術(shù)后5年復(fù)發(fā)率約為40%-70%，需通過定期復(fù)查和規(guī)范治療降低風險。
肝癌復(fù)發(fā)主要與腫瘤生物學行為相關(guān)。微小病灶殘留或術(shù)前已存在肝內(nèi)轉(zhuǎn)移是復(fù)發(fā)常見原因，這類情況多發(fā)生在術(shù)后1-2年內(nèi)。病理分級高的肝癌細胞侵襲性強，容易通過門靜脈系統(tǒng)播散。術(shù)后新發(fā)肝癌也可能源于肝硬化背景下的多中心起源，這類復(fù)發(fā)多出現(xiàn)在術(shù)后3年以上。
部分患者通過規(guī)范治療可顯著降低復(fù)發(fā)風險。根治性切除達到病理學陰性切緣是基礎(chǔ)條件，術(shù)后輔助性介入治療能清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。合并乙肝病毒感染的患者持續(xù)抗病毒治療可延緩肝硬化進展。定期進行增強CT或MRI檢查能早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，及時行射頻消融等局部治療可獲得二次根治機會。
肝癌術(shù)后患者需建立長期隨訪計劃，術(shù)后2年內(nèi)每3個月復(fù)查腫瘤標志物和影像學檢查，2年后可逐步延長至6個月間隔。保持低脂高蛋白飲食，嚴格戒酒，控制體重在正常范圍。適量進行太極拳等低強度運動改善肝功能，避免服用肝毒性藥物。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀時應(yīng)立即就醫(yī)排查。