孕期甲減即妊娠期甲狀腺功能減退，常見癥狀包括乏力、畏寒、體重異常增加等，可通過左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片等藥物治療結(jié)合飲食調(diào)整改善。孕期甲減可能與自身免疫異常、碘缺乏等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
1、乏力嗜睡
甲狀腺激素不足會(huì)導(dǎo)致代謝減慢，孕婦易出現(xiàn)持續(xù)疲倦、日間嗜睡。這與普通妊娠疲勞不同，即使充分休息仍難以緩解。建議每日記錄活動(dòng)量，若伴隨記憶力減退或情緒低落，需復(fù)查促甲狀腺激素水平。臨床常用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療，如優(yōu)甲樂、雷替斯等，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
2、畏寒水腫
患者常對(duì)低溫敏感，四肢末端溫度偏低，面部和下肢可能出現(xiàn)黏液性水腫。這種水腫按壓無凹陷，需與妊娠高血壓引起的水腫區(qū)分。日常可穿著保暖衣物，避免長時(shí)間站立。若TSH超過4mIU/L，醫(yī)生可能開具甲狀腺片配合硒酵母片輔助治療。
3、體重異常
盡管食欲減退，但因基礎(chǔ)代謝率下降，體重仍會(huì)不合理增加。建議每周固定時(shí)間稱重，若月增重超過2公斤需警惕。飲食應(yīng)增加瘦肉、深海魚等優(yōu)質(zhì)蛋白，限制精制碳水?dāng)z入。同時(shí)需排除妊娠糖尿病等共病情況。
4、皮膚干燥
甲狀腺功能低下會(huì)導(dǎo)致皮脂分泌減少，出現(xiàn)皮膚粗糙、脫屑，尤其好發(fā)于肘膝部位?？蛇x用無刺激保濕霜護(hù)理，避免過度清潔。當(dāng)伴隨毛發(fā)脫落、指甲變脆時(shí)，提示可能存在TPO抗體陽性，需聯(lián)合使用維生素D滴劑。
5、胎動(dòng)減少
嚴(yán)重甲減可能影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，導(dǎo)致胎動(dòng)頻率下降。孕中晚期應(yīng)每日定時(shí)數(shù)胎動(dòng)，若2小時(shí)內(nèi)少于6次需立即就診。治療上需維持FT4在正常高限，必要時(shí)住院靜脈補(bǔ)充甲狀腺激素。
孕期甲減患者應(yīng)每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，避免食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。保證每日150微克碘攝入，可選擇加碘鹽及海帶等海產(chǎn)品。適度進(jìn)行散步、孕婦瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)心悸、多汗等藥物過量癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。產(chǎn)后42天需再次評(píng)估甲狀腺功能，部分患者可能需終身服藥。