頸椎病主要分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病四種類型。不同類型的頸椎病發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)存在差異，需通過(guò)影像學(xué)檢查結(jié)合癥狀進(jìn)行鑒別診斷。
1、神經(jīng)根型頸椎病
神經(jīng)根型頸椎病是最常見(jiàn)的類型，主要由頸椎間盤突出或骨贅壓迫神經(jīng)根引起。典型癥狀為單側(cè)上肢放射性疼痛、麻木或無(wú)力感，咳嗽或頸部活動(dòng)時(shí)可能加重。查體可見(jiàn)患側(cè)神經(jīng)根支配區(qū)感覺(jué)減退、肌力下降。治療以頸椎牽引、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片為主，嚴(yán)重者需行椎間孔擴(kuò)大術(shù)。
2、脊髓型頸椎病
脊髓型頸椎病屬于嚴(yán)重類型，多因頸椎退變導(dǎo)致脊髓受壓。早期表現(xiàn)為雙下肢麻木、行走不穩(wěn)，后期可能出現(xiàn)大小便功能障礙。體格檢查可見(jiàn)病理反射陽(yáng)性。該類型禁忌暴力推拿，輕中度患者可使用甘露醇注射液緩解水腫，重度患者需盡早行頸椎前路減壓融合術(shù)。
3、交感型頸椎病
交感型頸椎病由頸椎不穩(wěn)刺激交感神經(jīng)引發(fā)，癥狀復(fù)雜多樣。常見(jiàn)表現(xiàn)為頭痛、眩暈、心悸、視力模糊等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀，易與心腦血管疾病混淆。診斷需排除其他系統(tǒng)疾病，治療可采用頸托固定、塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，配合星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。
4、椎動(dòng)脈型頸椎病
椎動(dòng)脈型頸椎病源于椎動(dòng)脈受壓或痙攣，典型特征為轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈伴惡心嘔吐。可能伴隨耳鳴、聽(tīng)力下降等后循環(huán)缺血表現(xiàn)。確診需結(jié)合頸椎血管彩超或MRA檢查，治療可選用倍他司汀片改善循環(huán)，嚴(yán)重血管狹窄者需血管介入治療。
頸椎病患者日常應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭，使用符合人體工學(xué)的枕頭，定期進(jìn)行頸部肌肉鍛煉如米字操。急性發(fā)作期需頸托制動(dòng)，睡眠時(shí)保持頸椎自然曲度。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)進(jìn)行性肢體無(wú)力或大小便異常等脊髓壓迫癥狀，須立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。