梅毒的傳播途徑主要有性接觸傳播、母嬰垂直傳播、血液傳播、密切接觸傳播和醫(yī)源性傳播。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性傳染病，需通過特定途徑實(shí)現(xiàn)病原體傳播。
1、性接觸傳播
性接觸是梅毒最主要的傳播方式。梅毒螺旋體可通過陰道性交、肛交、口交等性行為傳播，病原體從破損的皮膚黏膜侵入人體。未使用安全套的性行為、多性伴侶或性工作者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。一期梅毒硬下疳和二期梅毒扁平濕疣等皮損中含有大量螺旋體，傳染性極強(qiáng)。
2、母嬰垂直傳播
妊娠期梅毒孕婦可通過胎盤將螺旋體傳給胎兒，導(dǎo)致先天性梅毒。感染多發(fā)生在妊娠4個(gè)月后，隨著孕周增加傳播概率上升。未經(jīng)治療的早期梅毒孕婦幾乎100%會導(dǎo)致胎兒感染，可能引發(fā)流產(chǎn)、死胎或新生兒畸形。分娩過程中接觸產(chǎn)道分泌物也可能造成新生兒感染。
3、血液傳播
輸入被梅毒螺旋體污染的血液或血制品可導(dǎo)致感染，但現(xiàn)代血庫篩查已大幅降低此類風(fēng)險(xiǎn)。靜脈吸毒者共用針具是當(dāng)前血液傳播的主要形式。梅毒螺旋體在4℃儲存的血液中可存活24-48小時(shí)，冷凍血制品中的病原體存活時(shí)間更長。
4、密切接觸傳播
直接接觸活動性皮損如硬下疳、濕疣可能造成傳播，多見于醫(yī)務(wù)人員或家庭成員。唾液、精液、陰道分泌物等體液接觸破損皮膚黏膜也可導(dǎo)致感染。接吻傳播僅見于口腔存在活動性病變者，日常社交接觸如共用餐具不會傳播。
5、醫(yī)源性傳播
醫(yī)療器械消毒不徹底可能導(dǎo)致傳播，如牙科器械、手術(shù)器械、針灸針等。器官移植也可能傳播梅毒，但現(xiàn)有篩查程序已基本杜絕此類情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后存在感染風(fēng)險(xiǎn)，需立即進(jìn)行預(yù)防性用藥和血清學(xué)監(jiān)測。
預(yù)防梅毒需堅(jiān)持安全性行為、使用避孕套、避免共用注射器，孕婦應(yīng)常規(guī)進(jìn)行梅毒篩查。所有疑似暴露者都需及時(shí)就醫(yī)檢測，早期梅毒通過青霉素類藥物治療可完全治愈。確診患者應(yīng)告知性伴侶共同接受檢查和治療，治療期間禁止性行為直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸他人開放性傷口，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)范。