顱骨骨折診斷通常需要結(jié)合影像學(xué)檢查和臨床表現(xiàn)，主要有頭顱X線平片、頭顱CT掃描、磁共振成像、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、顱內(nèi)壓監(jiān)測等方法。

1、頭顱X線平片

頭顱X線平片是初步篩查顱骨骨折的傳統(tǒng)方法，能夠顯示線性骨折、凹陷性骨折等明顯骨結(jié)構(gòu)異常。對于顱底骨折或細(xì)微骨折可能顯示不清，此時(shí)需結(jié)合其他檢查。檢查過程無創(chuàng)且操作簡便，適合急診初步評估。但X線對軟組織損傷和顱內(nèi)病變的顯示效果有限，不能作為唯一診斷依據(jù)。

2、頭顱CT掃描

頭顱CT掃描是診斷顱骨骨折的金標(biāo)準(zhǔn)，可清晰顯示骨折線位置、范圍及是否伴有顱內(nèi)出血。薄層CT能發(fā)現(xiàn)顱底骨折和微小骨折，三維重建技術(shù)有助于評估凹陷性骨折的深度。CT同時(shí)能檢測腦挫裂傷、硬膜外血腫等并發(fā)癥，對制定治療方案具有關(guān)鍵指導(dǎo)作用。檢查時(shí)間短，適合危重患者快速評估。

3、磁共振成像

磁共振成像對軟組織分辨率高，可輔助評估顱骨骨折伴隨的腦實(shí)質(zhì)損傷、血管損傷或腦神經(jīng)壓迫。尤其適用于顱底骨折合并腦脊液漏的情況，能清晰顯示瘺口位置。但MRI對純骨性結(jié)構(gòu)的顯示不如CT，且檢查時(shí)間長，不適用于體內(nèi)有金屬植入物或緊急情況的患者。

4、神經(jīng)系統(tǒng)檢查

神經(jīng)系統(tǒng)檢查通過評估意識狀態(tài)、瞳孔反應(yīng)、肢體活動(dòng)等判斷是否合并腦損傷。顱底骨折可能出現(xiàn)熊貓眼征、Battle征等特征性表現(xiàn)。持續(xù)監(jiān)測神經(jīng)功能變化有助于發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性腦損傷，如顱內(nèi)血腫擴(kuò)大或腦疝形成。檢查需動(dòng)態(tài)重復(fù)進(jìn)行，與影像學(xué)結(jié)果互為補(bǔ)充。

5、顱內(nèi)壓監(jiān)測

顱內(nèi)壓監(jiān)測適用于嚴(yán)重顱腦損傷患者，通過植入傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測壓力變化。可早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高趨勢，指導(dǎo)脫水治療或手術(shù)干預(yù)。監(jiān)測數(shù)據(jù)結(jié)合CT表現(xiàn)能更準(zhǔn)確評估腦水腫程度，但屬于有創(chuàng)操作，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，主要用于重癥監(jiān)護(hù)病房的患者。

確診顱骨骨折后應(yīng)絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。飲食需保證足夠熱量和蛋白質(zhì)攝入，必要時(shí)采用鼻飼營養(yǎng)?？祻?fù)期應(yīng)定期復(fù)查影像學(xué)，觀察骨折愈合情況，同時(shí)進(jìn)行認(rèn)知功能和肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。任何新發(fā)頭痛、嘔吐或意識改變都需立即就醫(yī)，防止遲發(fā)性顱內(nèi)血腫等并發(fā)癥。