梅尼埃綜合癥是一種以內(nèi)耳膜迷路積水為特征的特發(fā)性內(nèi)耳疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動性聽力下降、耳鳴和耳悶脹感。該病可能與內(nèi)淋巴液分泌過多或吸收障礙、免疫因素、自主神經(jīng)功能紊亂、病毒感染等因素有關(guān)，通常單耳發(fā)病，少數(shù)可累及雙耳。
1、內(nèi)淋巴液失衡
內(nèi)耳膜迷路積水是核心病理改變，內(nèi)淋巴液分泌與吸收失衡導(dǎo)致壓力增高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳悶脹感如耳內(nèi)灌水，伴隨低頻聽力下降。治療需限制鈉鹽攝入，避免咖啡因和酒精，急性期可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑減輕積水。
2、自主神經(jīng)功能紊亂
交感神經(jīng)興奮可能誘發(fā)血管痙攣，影響內(nèi)耳微循環(huán)。眩暈發(fā)作時常伴惡心嘔吐、面色蒼白等自主神經(jīng)癥狀。建議通過前庭康復(fù)訓練改善平衡功能，必要時使用甲磺酸倍他司汀片、地西泮片調(diào)節(jié)神經(jīng)功能。
3、免疫異常反應(yīng)
部分患者存在自身抗體或過敏反應(yīng)，導(dǎo)致內(nèi)淋巴囊通透性改變?？杀憩F(xiàn)為發(fā)作期耳鳴加重如蟬鳴聲。免疫調(diào)節(jié)治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，如潑尼松片短期沖擊治療，配合銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)。
4、遺傳傾向因素
約10%患者有家族史，可能與AQP2水通道蛋白基因變異相關(guān)。這類患者發(fā)病年齡較輕，雙耳受累概率較高?；驒z測有助于風險評估，但日常仍需避免疲勞、情緒激動等誘因。
5、繼發(fā)前庭功能障礙
長期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致前庭代償不全，出現(xiàn)行走不穩(wěn)等持續(xù)性癥狀。需進行前庭功能檢查評估損傷程度，嚴重者可考慮鼓室內(nèi)注射慶大霉素注射液或行內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
梅尼埃綜合癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，每日鈉鹽攝入控制在3克以下，發(fā)作期需臥床休息避免跌倒。建議記錄眩暈日記監(jiān)測誘因，避免強光噪音刺激。聽力持續(xù)下降者需定期進行純音測聽檢查，必要時佩戴助聽器。若出現(xiàn)突發(fā)重度眩暈伴意識障礙，需立即就醫(yī)排除腦血管意外。