梅尼埃綜合癥是一種以反復(fù)發(fā)作的眩暈、耳鳴、耳悶脹感和波動性聽力下降為特征的內(nèi)耳疾病，屬于耳鼻喉科常見疾病。
1、病因機(jī)制
梅尼埃綜合癥主要與內(nèi)淋巴積水有關(guān)，內(nèi)耳膜迷路中內(nèi)淋巴液分泌過多或吸收障礙導(dǎo)致壓力升高?？赡苌婕懊庖弋惓?、病毒感染、遺傳傾向等因素，部分患者與內(nèi)分泌紊亂或過敏體質(zhì)相關(guān)。
2、典型癥狀
發(fā)作期出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眩暈持續(xù)20分鐘至12小時，伴惡心嘔吐、平衡障礙。耳鳴多為低頻嗡嗡聲，耳悶脹感類似進(jìn)水壓迫感。聽力下降早期以低頻為主，呈現(xiàn)波動性變化，晚期可能發(fā)展為不可逆損傷。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
需滿足兩次以上自發(fā)性眩暈發(fā)作，每次持續(xù)20分鐘至12小時；至少一次純音測聽證實感音神經(jīng)性聽力損失；伴隨耳鳴或耳悶脹感；排除前庭性偏頭痛等類似疾病。常用甘油試驗、耳蝸電圖輔助診斷。
4、急性期治療
發(fā)作時使用前庭抑制劑如地芬尼多片控制眩暈，配合異丙嗪注射液緩解嘔吐。可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片減輕內(nèi)耳水腫，必要時行鼓室內(nèi)注射地塞米松。
5、長期管理
限制鈉鹽攝入每日不超過2克，避免咖啡因和酒精。可服用利尿劑如氫氯噻嗪片調(diào)節(jié)內(nèi)淋巴液平衡，使用倍他司汀片改善內(nèi)耳微循環(huán)。頑固病例可考慮鼓膜置管或內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)。
梅尼埃綜合癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免疲勞和情緒波動，發(fā)作期需臥床休息防止跌倒。建議進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)平衡代償能力，定期復(fù)查聽力。若出現(xiàn)突發(fā)性耳聾或眩暈加重應(yīng)及時就醫(yī)，嚴(yán)重聽力下降者可評估人工耳蝸植入適應(yīng)癥。日常生活中注意控制血壓血糖，減少噪音暴露，必要時佩戴助聽器改善交流障礙。