慢性蕁麻疹患者可考慮脫敏治療，但需嚴(yán)格評(píng)估過敏原并遵醫(yī)囑執(zhí)行。脫敏治療主要適用于由明確過敏原如塵螨、花粉誘發(fā)的IgE介導(dǎo)型蕁麻疹，通過逐步增加過敏原暴露量來調(diào)節(jié)免疫耐受。
1、過敏原檢測(cè)
脫敏治療前需通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)確認(rèn)過敏原。常見誘發(fā)因素包括塵螨、霉菌孢子、動(dòng)物皮屑等。若檢測(cè)結(jié)果為多價(jià)過敏或無法明確單一過敏原，則不適合該療法?；颊咝枧浜厢t(yī)生完成至少2-3次不同時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)以提高準(zhǔn)確性。
2、舌下含服療法
適用于塵螨過敏患者，采用標(biāo)準(zhǔn)化過敏原提取物如螨變應(yīng)原舌下滴劑。治療初期可能出現(xiàn)舌下瘙癢或胃腸不適，通常1-2周內(nèi)自行緩解。需每日定時(shí)給藥并持續(xù)3-5年，有效率約60-70%。治療期間需備用鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物應(yīng)急。
3、皮下注射療法
通過逐步增加濃度的過敏原注射液進(jìn)行皮下注射，起始階段每周1次，維持階段每月1次?？赡艹霈F(xiàn)局部紅腫或全身過敏反應(yīng)，需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。對(duì)花粉誘發(fā)的季節(jié)性蕁麻疹效果較好，可聯(lián)合使用氯雷他定片控制癥狀。
4、生物靶向治療
針對(duì)IgE單抗的奧馬珠單抗注射液可作為輔助治療，尤其適合常規(guī)脫敏無效的中重度患者。每月皮下注射1次，能阻斷IgE與肥大細(xì)胞結(jié)合。需監(jiān)測(cè)注射后頭痛或關(guān)節(jié)痛等不良反應(yīng)，不建議與常規(guī)脫敏治療同步使用。
5、治療禁忌
未控制的哮喘、自身免疫疾病患者及孕婦禁用脫敏治療。使用β受體阻滯劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑者需調(diào)整用藥方案。治療期間若出現(xiàn)喉頭水腫或血壓下降需立即停用，并注射腎上腺素注射液急救。
慢性蕁麻疹患者進(jìn)行脫敏治療期間應(yīng)保持居住環(huán)境清潔，定期清洗床品并使用防螨罩。避免攝入已知過敏食物如海鮮、堅(jiān)果等，記錄每日癥狀變化供醫(yī)生參考。建議穿著純棉寬松衣物減少皮膚摩擦，洗澡水溫不超過38℃。治療全程需配合醫(yī)生定期復(fù)查血清IgE水平與皮膚反應(yīng)閾值評(píng)估療效。