中老年白癜風(fēng)可通過白斑形態(tài)、分布特點(diǎn)及伴隨癥狀進(jìn)行識(shí)別。白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑片，常見于面部、手部等暴露部位，可能伴有毛發(fā)變白或輕微瘙癢。
1、白斑形態(tài)
白癜風(fēng)早期皮損多為指甲至錢幣大小的圓形或橢圓形白斑，表面光滑無鱗屑，邊緣色素可能稍深。進(jìn)展期白斑會(huì)逐漸擴(kuò)大，相鄰白斑可融合成不規(guī)則片狀。穩(wěn)定期白斑邊界清晰，中央可能出現(xiàn)色素島。中老年患者需注意與老年性白斑鑒別，后者多為點(diǎn)狀小斑且不會(huì)擴(kuò)散。
2、分布特點(diǎn)
皮損好發(fā)于易受摩擦或陽光照射部位，如面部、頸部、手背、前臂等。節(jié)段型白癜風(fēng)常沿神經(jīng)節(jié)段單側(cè)分布，非節(jié)段型則多對(duì)稱出現(xiàn)。中老年患者需關(guān)注腋窩、腹股溝等褶皺處是否出現(xiàn)白斑，這些部位易被忽視但可能是早期征兆。
3、毛發(fā)改變
約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)病變處毛發(fā)變白，多見于頭皮、眉毛等部位。毛囊周圍色素脫失是疾病活動(dòng)的標(biāo)志，若發(fā)現(xiàn)白發(fā)突然增多需警惕病情進(jìn)展。中老年患者需區(qū)分自然衰老性白發(fā)與病理性毛發(fā)變白，后者常伴隨皮膚白斑同時(shí)出現(xiàn)。
4、特殊檢查
伍德燈檢查下白癜風(fēng)皮損呈亮藍(lán)白色熒光，能發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的早期皮損。皮膚鏡可見白斑區(qū)色素完全脫失，邊緣可見殘留色素顆粒。組織病理檢查顯示基底層黑素細(xì)胞減少或缺失，這些輔助檢查可幫助確診不典型病例。
5、鑒別診斷
需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等鑒別。白色糠疹表面有細(xì)碎鱗屑，花斑癬真菌檢查陽性，貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅。中老年患者還要排除化學(xué)性白斑、特發(fā)性點(diǎn)狀白斑等繼發(fā)性色素減退疾病，必要時(shí)需進(jìn)行皮膚CT或活檢。
中老年白癜風(fēng)患者應(yīng)避免暴曬及皮膚外傷，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日?？蛇m量食用黑芝麻、核桃等含銅食物，但需注意營(yíng)養(yǎng)均衡。保持規(guī)律作息與良好心態(tài)，避免過度焦慮。建議每3-6個(gè)月復(fù)診觀察皮損變化，新發(fā)白斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行使用偏方或強(qiáng)效激素。