中老年白癜風(fēng)主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的乳白色斑塊，可能與自身免疫異常、遺傳因素、氧化應(yīng)激損傷、神經(jīng)化學(xué)因子或微量元素缺乏有關(guān)。典型癥狀包括皮膚色素脫失斑、毛發(fā)變白、局部無(wú)瘙癢疼痛感，需與老年性白斑、花斑癬、白色糠疹等疾病鑒別。
1、自身免疫異常
約半數(shù)白癜風(fēng)患者存在甲狀腺疾病等自身免疫病，體內(nèi)產(chǎn)生的抗黑素細(xì)胞抗體會(huì)攻擊正常黑素細(xì)胞?？勺襻t(yī)囑使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑，或聯(lián)合窄譜中波紫外線光療。日常需避免皮膚外傷誘發(fā)同形反應(yīng)。
2、遺傳易感性
30%患者有家族史，與HLA基因多態(tài)性相關(guān)。這類患者常在40歲后發(fā)病，皮損多呈對(duì)稱分布。建議親屬定期觀察皮膚變化，早期發(fā)現(xiàn)可使用補(bǔ)骨脂酊聯(lián)合308nm準(zhǔn)分子激光治療。
3、氧化應(yīng)激損傷
中老年人抗氧化能力下降，過(guò)氧化氫酶活性降低導(dǎo)致黑素細(xì)胞凋亡。表現(xiàn)為皮損邊緣色素沉著明顯?？蓹z測(cè)血清丙二醛水平，遵醫(yī)囑口服維生素E軟膠囊、輔酶Q10片等抗氧化劑，局部涂抹偽過(guò)氧化氫酶乳膏。
4、神經(jīng)化學(xué)因子
精神壓力或交感神經(jīng)過(guò)度興奮會(huì)釋放去甲腎上腺素，抑制黑素合成。此類患者白斑常沿神經(jīng)節(jié)段分布。治療需結(jié)合心理疏導(dǎo)，必要時(shí)使用谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，配合梅花針叩刺促進(jìn)色素再生。
5、微量元素缺乏
銅鋅離子是酪氨酸酶的重要輔基，長(zhǎng)期缺乏會(huì)影響黑色素生成?？赏ㄟ^(guò)原子吸收光譜檢測(cè)血清銅藍(lán)蛋白，適量補(bǔ)充葡萄糖酸鋅口服溶液、蛋白銅等制劑。日常多食用牡蠣、堅(jiān)果等富含微量元素食物。
中老年白癜風(fēng)患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦，外出時(shí)使用SPF30以上防曬霜。保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)免疫。飲食注意均衡攝入黑芝麻、黑豆等深色食物，避免過(guò)量攝入維生素C。定期復(fù)診評(píng)估病情進(jìn)展，不建議自行使用偏方治療。