中老年白癜風(fēng)是一種常見的后天性色素脫失性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑塊。診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查及皮膚鏡檢查，必要時需結(jié)合組織病理學(xué)檢查排除其他色素異常疾病。
1、臨床表現(xiàn)
中老年白癜風(fēng)典型表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)乳白色或瓷白色斑片，邊界清晰，表面光滑無鱗屑。皮損可發(fā)生于任何部位，常見于面部、頸部、手背等暴露部位。白斑區(qū)毛發(fā)可能變白，但無自覺癥狀。部分患者可能合并自身免疫性疾病如甲狀腺功能異常。
2、伍德燈檢查
伍德燈下白癜風(fēng)皮損呈現(xiàn)亮藍(lán)白色熒光，有助于發(fā)現(xiàn)早期或不明顯的皮損。該檢查能清晰顯示白斑邊界，區(qū)分白癜風(fēng)與其他色素減退性疾病。檢查過程無創(chuàng)，適合中老年患者重復(fù)進(jìn)行。
3、皮膚鏡檢查
皮膚鏡下可見白癜風(fēng)皮損區(qū)色素完全脫失，周邊可能出現(xiàn)色素加深現(xiàn)象。毛囊周圍可能殘留部分色素，呈現(xiàn)"星空樣"改變。該檢查可輔助判斷疾病活動性，幫助制定個體化治療方案。
4、組織病理學(xué)檢查
對于不典型病例可能需要皮膚活檢，病理顯示表皮基底層黑素細(xì)胞減少或缺失，真皮淺層可有少量淋巴細(xì)胞浸潤。該檢查主要用于排除炎癥后色素減退、白色糠疹等其他皮膚病。
5、鑒別診斷
需與老年性白斑、白色糠疹、花斑癬等疾病鑒別。老年性白斑多呈圓形小斑點(diǎn)，伍德燈下無熒光增強(qiáng)。白色糠疹表面有細(xì)薄鱗屑，好發(fā)于兒童面部。花斑癬真菌檢查陽性，抗真菌治療有效。
中老年白癜風(fēng)患者應(yīng)注意避免皮膚外傷，外出做好防曬措施。保持規(guī)律作息，均衡飲食，適量補(bǔ)充富含銅、鋅等微量元素的食物。避免精神緊張，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，定期復(fù)診評估病情變化。治療期間注意觀察皮損變化，如出現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損擴(kuò)大應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。