兒童白癜風是一種后天性色素脫失性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白色斑片，常見于面部、頸部、手部等暴露部位。診斷需結合臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查及皮膚鏡檢查，必要時進行皮膚活檢。白癜風可能與自身免疫異常、遺傳因素、神經(jīng)化學物質(zhì)或氧化應激損傷有關。
1. 臨床表現(xiàn)
兒童白癜風早期多表現(xiàn)為局限性色素脫失斑，呈乳白色或瓷白色，邊緣清晰，表面光滑無鱗屑。斑片可單發(fā)或多發(fā)，常見于面部、口周、眼周、手指等部位。部分患兒可能伴有毛發(fā)變白，但無自覺癥狀。家長需注意觀察白斑是否擴散、是否伴隨其他皮膚異常。
2. 伍德燈檢查
伍德燈下白癜風皮損呈現(xiàn)亮藍白色熒光，有助于鑒別不完全脫失的早期皮損與其他色素減退性疾病。該檢查無創(chuàng)、操作簡便，適合兒童患者。家長需配合醫(yī)生保持檢查環(huán)境黑暗，避免衣物或護膚品干擾檢查結果。
3. 皮膚鏡檢查
皮膚鏡下可見白癜風皮損區(qū)色素完全缺失，殘留色素島或毛囊周圍色素沉著。該檢查可評估毛囊儲備情況，對判斷預后有重要意義。檢查時需安撫兒童情緒，避免哭鬧影響成像質(zhì)量。
4. 實驗室檢查
部分患兒需檢測甲狀腺功能、抗核抗體、維生素B12等指標，排查合并的自身免疫性疾病。抽血前家長應告知醫(yī)生兒童用藥史，避免藥物干擾檢測結果。嚴重泛發(fā)型白癜風可能需進行HLA分型檢測評估遺傳風險。
5. 鑒別診斷
需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等疾病區(qū)分。白色糠疹皮損表面有細碎鱗屑，伍德燈下無熒光；花斑癬真菌鏡檢陽性；貧血痣摩擦后局部不發(fā)紅。醫(yī)生會根據(jù)皮損特征選擇相應檢查，家長需提供詳細的病史資料。
確診后應避免暴曬，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食注意均衡營養(yǎng)，適量補充含銅、鋅的食物如堅果、海鮮。心理支持尤為重要，家長應幫助孩子建立自信，避免因外觀問題產(chǎn)生自卑情緒。治療需在醫(yī)生指導下進行，常用方法包括局部外用他克莫司軟膏、糖皮質(zhì)激素乳膏，或采用窄譜中波紫外線光療。定期復診評估療效，及時調(diào)整治療方案。