灰指甲復發(fā)通常與真菌未徹底清除、足部環(huán)境潮濕、免疫力低下、共用污染物品、治療不規(guī)范等因素有關?；抑讣揍t(yī)學上稱為甲真菌病，主要由皮膚癬菌感染引起，表現(xiàn)為指甲增厚、變色、分層或脫落。
1、真菌未徹底清除
甲板結構致密且生長緩慢，外用藥物難以滲透至感染深層。若未按療程使用抗真菌藥物，殘留真菌可能重新繁殖。常見治療藥物包括鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等，需配合定期修甲。指甲完全更新需要3-6個月，過早停藥是復發(fā)主因。
2、足部環(huán)境潮濕
長期穿不透氣鞋襪會形成溫暖潮濕環(huán)境，利于真菌存活。糖尿病患者、運動員等群體因足部出汗多更易復發(fā)。建議每日更換棉質(zhì)襪子，運動后及時清潔足部，可使用硝酸咪康唑散保持局部干燥。
3、免疫力低下
艾滋病、長期使用免疫抑制劑等人群體內(nèi)CD4+T細胞功能受損，難以抑制真菌增殖。這類患者復發(fā)概率顯著增高，需同步進行免疫調(diào)節(jié)治療。伴隨甲周紅腫時可能合并細菌感染，需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。
4、共用污染物品
接觸被真菌污染的拖鞋、毛巾、修甲工具等可能造成再感染。家庭內(nèi)傳播風險較高，患者應單獨使用洗浴用品。公共場所避免赤腳行走，接觸泳池邊沿后需用酮康唑洗劑清洗。
5、治療不規(guī)范
間斷用藥或自行減量會導致真菌耐藥性增強。口服特比萘芬片需連續(xù)服用12周以上，部分患者因肝功能監(jiān)測不便中斷治療。建議配合伊曲康唑沖擊療法，并每月復查肝腎功能。
預防復發(fā)需保持足部通風干燥，避免指甲外傷，家庭成員同步治療。選擇透氣性好的鞋子，定期用紫外線鞋柜消毒。治療期間每月復查真菌鏡檢，直至新甲完全長出后3個月。合并糖尿病等基礎疾病者需優(yōu)先控制血糖，必要時延長抗真菌療程至6個月以上。